Методы диагностики рака кожи — как определить наличие проблемы. Какие показатели анализа крови показывают онкологию (рак) Рак кожи покажет общий анализ

Подозрительное образование подвергается дальнейшему изучению с помощью лупы или микроскопа. Эта совершенно безболезненная процедура, которая называется дерматоскопия, позволяет специалисту исследовать с помощью многократного увеличения морфологические структуры, невидимые невооруженным глазом. Если результаты исследования покажутся врачу подозрительными с точки зрения онкологии, будет назначено дальнейшее исследование. В большинстве случаев предварительный диагноз, поставленный специалистом при дерматоскопии, подтверждается дальнейшими исследованиями.

Биохимический анализ крови

Биохимическое исследование крови при раке кожи демонстрирует повышенный уровень фермента лактатдегидрогеназы, однако это касается только поздних стадий заболевания (III и IV), чаще – уже при наличии метастаз. С другой стороны, высокий показатель лактатдегидрогеназы не всегда означает наличие рака – иногда он может являться признаком других патологий (пневмонии, миопатии, сердечной недостаточности и пр.). Поэтому достоверно подтвердить или опровергнуть диагноз «рак кожи» с помощью биохимического исследования крови нельзя.

Биопсия, цитологическое и гистологическое исследование

Биопсия является основным методом диагностики рака кожи. Процедура заключается в отборе биологического материала с поверхности подозрительных образований (язвочек, эрозий). Биопсия может проводиться несколькими способами, при этом место для взятия пункции предварительно обезболивают. Биопсия может быть проведена:

Специальной иглой, отделяя кусочек опухолевой ткани из очага поражения,

В процессе операции по удалению очага опухоли вместе с окружающими тканями.

Радиоизотопное исследование

Радиоизотопное исследование или позитронно-эмиссионная томография – современный метод обследования, позволяющий определить места скопления раковых клеток. Кроме того, метод позволяет обнаруживать микроопухоли и отдаленных единичных метастаз. Недостатком метода является то, что для него требуется сложное и дорогостоящее оборудование, которое есть не в каждом медицинском центре.

Дополнительные диагностические исследования при раке кожи

На поздних стадиях рака кожи после постановки диагноза для уточнения данных о протекании заболевания врачи прибегают к дополнительным методам исследования. Полученная в результате дополнительных диагностических мероприятий информация облегчает разработку программы лечения. После прохождения курса основного лечения диагностические мероприятия используются для наблюдения за результатами лечения.

УЗИ регионарных лимфатических узлов,

УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства (здесь с большей вероятностью могут быть обнаружены метастазы),

Рентгенография грудной клетки,

Диагностика и диагноз рак кожи

Рак кожи - одна из разновидностей онкологии, поражающая злокачественной опухолью наружные покров человека. По разным данным, от общего количества онкологических заболеваний, этот её вид занимает от 5 до 10% всех случаев диагностирования болезни.

По статистике на злокачественную опухоль кожного покрова приходится порядка 10% от всех случаев онкологии. На сегодняшний день дерматология отмечает тенденцию к росту заболевания со среднегодовым приростом 4,5%. В структуре рака кожного покрова на плоскоклеточную форму рака кожи приходится порядка 10-25%, на базалиому кожи 60-75%.

Что такое рак кожи?

От чего бывает рак кожи?

Существуют люди, которые относятся к группе риска возникновения рака кожи это:

белокожее население со светлыми волосами и глазами, а также люди-альбиносы. Темнокожие жители планеты в двадцать раз реже сталкиваются с данным видом заболевания. Обусловлено это большей степенью защиты кожи от воздействия ультрафиолетовых лучей;
частые посетители солярия и пляжей подвержены патологии больше остальных, так как больше всех подвержены облучению. В случае наличия трёх солнечных ожогов, риск развития рака кожи увеличивается в два раза;
люди, которым приходится по сфере деятельности часто сталкиваться с химическими веществами, они могут привести к мутации молекул ДНК;
подверженность радиоактивным излучениям. Работа на атомных станциях или с медицинским оборудованием, которое имеет вредные излучения;
также жители городов приближенных к местам аварий на атомных электростанциях;
люди, которые имеют на теле значительное количество послеоперационных рубцов или крупные пигментные пятна, родинки пожвергаются данному заболеванию гораздо чаще;
возраст после пятидесяти лет.

Так же, существуют кожные болезни, их относят к предраковым состояниям. Отсутствие лечения которых может привести к раковым заболеваниям кожи. Это: эритроплазия Кейра, болезнь Боуэна, пигментная ксеродерма, лейкоплакия, старческая кератома, кожный рог, меланоз Дюбрейля, меланомоопасные пигментные невусы (сложный пигментный невус, голубой невус, гигантский невус, невус Ота), а также хронические поражения кожи: трофические язвы, туберкулез, сифилис, СКВ и др..

Как распознать рак кожи?

Различают три вида рака кожи:

плоскоклеточный рак кожи- развивается из плоских клеток поверхностного слоя эпидермися;
базалиома кожи - возникает под слоем плоских клеток при атипическом перерождении базальных клеток эпидермиса;
меланома кожи - возникает из ее пигментных клеток - меланоцитов;
аденокарцинома кожи (железистый рак кожи) - возникает из потовых желез. Довольно редкий вид онкологии кожи.

Существует ряд правил, придерживаясь которых, недуг можно выявить самостоятельно. Для этого, необходимо знать признаки рака кожи на ранних сроках заболевания.

Если вы заметили, что невус стал ассиметричным, например, одна половинка родинки отличается от второй;
края невуса стали неровными, появились припухлости или выемки;
произошло изменение цвета, родинка приобрела синеватый оттенок, стала значительно темнее или пигментация её не однородная;
если родинка начала стремительно расти или её размер больше шести миллиметров;
когда на коже есть рубец и он длительное время не заживает или из него начала сочиться жидкость;
беспричинное появление на коже пятна или шишки в форме узелка с глянцевой поверхностью с необычным пигментом (красный, розовый, чёрный).

Международная TNM-классификация необходима для более точной оценки распространенности и степени злокачественного процесса кожи

Т - первичная опухоль и ее распространение:

ТХ - невозможно оценить опухоль из-за недостатка данных;
ТО - опухоль не определяется;
Tis - рак на месте;
TI - размер опухоли до 2 см;
Т2 - размер раковой опухоли до 5 см;
ТЗ - размер образования более 5 см;
Т4 - рак кожи прорастает в нижележащие глубокие ткани: мышцы, хрящи или кости.

N - состояние лимфатических узлов:

NX - нельзя оценить состояние регионарных лимфатических узлов по причине недостатка данных;
N0 - признаков метастаз в лимфоузлах нет;
N1 - присутствует метастатическое поражение регионарных лимфоузлов.

М - наличие метастазирования

MX - недостаток данных относительно наличия отдаленных метастазов;
МО - отдаленные метастазы не выявления;
М1 - присутствует отдаленное метастазирование.

Оценка степени дифференцировки опухолевых клеток производится в пределах гистопатологической классификации рака кожи.

GX - нет возможности определить степень дифференцировки;
G1 - высокая дифференцировка опухолевых клеток;
G2 - средняя дифференцировка опухолевых клеток;
G3 - низкая дифференцировка опухолевых клеток;
G4 - недифференцированный рак кожи.

Рак кожи - первые симптомы болезни:

болевые синдромы в области пораженного участка кожи при распространении опухоли боль усиливается;
открытые язвы и раны на теле, которые не заживают длительное время, появление язв на родинке;
выпадение волос с поверхности невуса;
изменение окраски (потемнение, осветление, неравномерная окраска);
кровоточивость;
активный рост, увеличение за полгода в два раза;
размер родинки более 7 мм., при этом наблюдаются асимметричные неровные края и нечеткие границы;
появление узлов.

На более поздних стадиях болезни, раку кожи присуще такие симптомы как: снижение веса, потеря аппетита, слабость, быстрая утомляемость, апатия, общее недомогание, тошнота, рвота, повышение температуры тела и др. При полном метастазировании может наблюдаться ухудшение зрения, слуха, головные боли. Без соответствующего лечения, вполне возможен летальный исход.

Диагностика рака кожи

Для того чтоб поставить диагноз рак кожи, требуется произвести ряд исследований.

Внимание! Если вы заметили любое странное образование в виде пятна, язвы, узла или существующая родинка стала другого цвета или начала увеличиваться в размере, следует незамедлительно обратиться за консультацией к дерматологу.

Самостоятельное исследование. Не реже чем раз в полгода требуется самостоятельно проводить осмотр кожи.

Осмотр у дерматолога

Осмотр у врача. На приёме, дерматолог внимательно изучит подозрительное образование при помощи лупы или микроскопа. Если оно вызовет подозрение, врач назначит анализы на рак кожи.

Биохимическое исследование. Анализ крови при раке кожи показывает повышенный уровень лактатдегидрогеназы, но выявляется он на поздних стадиях заболевания, нередко, когда уже есть метастазы. Но, высокий уровень этого фермента не всегда говорит о наличии рака, он может свидетельствовать о других болезнях.

Биопсия. Этот метод считается основным для выявления онкологии, процедуру проводят несколькими способами, предварительно обезболив место для пункции. Биопсию могут брать при помощи:

Биопсия при раке кожи

скальпеля, срезая сегмент новообразования;
лезвием, полностью срезая существующий нарост;
специальной иглой, отделив кусочек ткани с поражённого места;
удалив полностью очаг воспаления вместе с окружающими его тканями.

После проведённой процедуры, полученный материал отправляют на цитологическое и гистологическое обследование.

Цитологический анализ. Это исследование изучает строение и форму клеток, что даёт возможность определить является ли опухоль злокачественной или же она доброкачественная. Также это обследование рака кожи определяет его вид, что позволяет назначить верное лечение, узнав к какому именно типу терапии более чувствительно новообразование. Результат обследования, как правило, приходит на 5-6 день, после взятия биопсии.

Цитологическое исследование наличие атипичных клеток

Свидетельствует о злокачественности образования следующие факторы. Клетки выглядят атипично, а именно их ядра большего размера и более тёмного цвета, они не выполняют свою функцию и имеют признаки активного деления.

Гистологический анализ. Ткань, полученную во время биопсии, соединяют с парафином, что делает её более твёрдой, после чего нарезают тонкими срезами, помещая их под микроскоп, окрашивают специальным препаратом. Такая процедура позволяет судить о злокачественности опухоли, определить насколько агрессивно её течение и помочь подобрать верную терапию.

Подтверждает подозрение о наличии злокачественной опухоли, скопление атипичных клеток, их крупные ядра и окружение их цитоплазмой.

Радиоизотропное исследование. Позитронно-эмиссионная томография - это новый вид аппаратного обследования, который определяет скопление раковых клеток, позволяет выявить наличие микроопухолей и отдалённых единичных метастаз. Процедура считается дорогостоящей, и необходимое оборудование существует не в каждой клинике.

Если все проведённые обследования и анализы при раке кожи, подтвердили диагноз, на поздних стадиях (3-4) может назначаться дополнительные методы:

Дополнительные исследования и лабораторные анализы

Дополнительные исследования необходимы после постановки точного диагноза и перед назначением лечения, а также после прохождения курса лучевой или химиотерапии, оперативного вмешательства:

УЗИ лимфатических узлов

УЗИ лимфатических узлов и брюшной полости (места частого диагностирования метастаз);
КТ, МРТ;
рентген грудной клетки;
биохимическая коагулограмма;
анализ крови и мочи общий;
биохимия сыворотки крови;
анализ на отсутствие сахарного диабета;
анализ крови на резус-фактор и группу;
реакция Вассермана, а также определение антител на ВИЧ

Рак кожи и его лечение

Выбор метода терапии зависит от многих факторов:

Основным видом лечения считается хирургическое (оперативное вмешательство). Показаниями к операции считаются:

глубокое поражение тканей;
новообразование крупных размеров;
рецидив болезни;
опухоль на рубце.

Для того, чтоб не допустить повторного роста образования, часто вместе с хирургией применяют лучевую терапию, цель которой - окончательно разрушить, возможно оставшиеся микроскопические раковые клетки.

Оперативное вмешательство имеет много преимуществ перед остальными методами:

позволяет за одну процедуру удалить все атипичные клетки;
даже крупный рак кожи поддаётся иссечению;
возможность контроля оставшихся тканей;
невысокий порог рецидива.

Лучевая терапия, как было сказано ранее, лучше воздействует с оперативным лечением. Как самостоятельный метод назначают в случае если:

по состоянию здоровья пациенту невозможно ввести наркоз для операции;
размер опухоли слишком велик, поздняя стадия болезни, требующая паллиативного лечения;
труднодоступное место образования;
лечение рецидива;
в косметологических целях.

Химиотерапия как самостоятельный метод не имеет высокой эффективности при раке кожи, в комплексе с лучевой терапией и хирургией даёт лучшие результаты. Лечение при помощи химических препаратов имеет много противопоказаний, а курс терапии длителен. Чаще всего применяется если:

пациент категорично настроен на операцию;
в лечении повторного образования базально-клеточного рака;
опухоль первой стадии с возможным лечением мазями на основе химии;
наличие метастаз.

Дополнительными, щадящими методами на ранних этапах болезни, считаются:

Профилактика рака кожи

Профилактика рака кожного покрова заключается в защите кожи от воздействия неблагоприятных химических, радиационных, ультрафиолетовых, травматических, термических и др. воздействий. Необходимо избегать открытых солнечных лучей, особенно при дневном солнцестоянии. Использовать солнцезащитные крема и мази, которые защищают кожу от попадания прямых солнечных лучей. Тем людям, которые работают на вредных производствах, необходимо придерживаться правил техники безопасности с вредными веществами и использовать защитные средства.

Также необходимо проходить медицинские осмотры и чаще посещать дерматолога. При наличии предраковых заболеваний стоит немедленно приступить к их лечению. Предупреждение трансформации меланомоопасных невусов в рак кожи заключается в правильном выборе лечебной тактики и способа их удаления.

Прогноз рака кожи

Летальность при раке коже является самой низкой, в сравнении с другими онкологическими заболеваниями. Прогноз зависит от вида рака кожи и степени дифференцировки раковых клеток. Более доброкачественное течение метастазирования имеет базалиома кожи. При своевременном и правильном лечении пятилетняя выживаемость составляет 95%. Что касается меланомы кожи, прогноз ее увы неутешителен. Пятилетняя выживаемость составляет всего 50%.

Рак кожи относится к тем онкологическим образованиям, которые проще всего выявить на ранней стадии, за счёт визуализации очага воспаления. Для того, чтобы произвести своевременную диагностику и адекватное лечение, следует всего лишь быть внимательным к своему организму и не откладывать посещения врача при выявлении подозрительных новообразований.

Методы диагностики рака кожи - как определить наличие проблемы

Существует множество специфических и общих методов диагностики рака кожи, включая анализ поверхностных образований и исследование глубоких метастазов. В каждом конкретном случае онколог, дерматолог или другой специалист, заподозривший рак, назначает строго индивидуальную программу обследования.

Кроме наличия самой опухоли, врачу необходимо определить тип злокачественного новообразования, поскольку это сильно влияет на скорость и направленность распространения процесса. Следующей задачей является получение информации о вовлечённости окружающих тканей в патологический процесс, наличии метастазов (выпускников) опухоли в соседних и удалённых от источника опухоли органах.

Для создания полной картины происходящего привлекаются врачи онкологи, лаборанты, иммунологи, функционалисты, рентгенологи и радиологи, а также профильные специалисты поражённых органов (офтальмологи, гинекологи и т.д.)

Врачебный осмотр новообразований кожи

Онколог и дерматолог обладают огромным опытом в этом вопросе, и могут практически сразу заподозрить рак кожи на основании визуальных данных. Кроме этого – в диагностике рака кожи важны этапы развития процесса, поэтому врач должен подробно расспросить пациента о самом образовании, его изменениях и сопутствующих проявлениях заболевания.

Существуют т.н. «малые признаки» опухолевого процесса, позволяющие заподозрить формирование этого типа патологий:

общая слабость, повышенная утомляемость (атония, синдром менеджера и т.п.), иммунодефицит;
потеря массы тела, не связанная с диетами или эндокринологическими заболеваниями;
снижение гемоглобина, проявляющееся бледностью и одышкой;
депрессия.

После опроса производится полный осмотр тела пациента. Не удивляйтесь, если при очаге, локализованном в районе бровей, вас попросят полностью раздеться. Врач должен обследовать поверхностные лимфоузлы, т.к. это помогает определить распространённость процесса. Кроме этого осматриваются слизистые поверхности, а также пальпируется печень, половые органы и молочные железы. Это связано с тем, что меланома (самая агрессивная опухоль кожи) активно метастазирует по лимфатическим и кровеносным путям.

Исследование кожных элементов проводится при помощи лупы, или специального прибора – дерматоскопа. Врач оценивает количество, цвет, консистенцию, расположение элементов для определения предварительного диагноза.

Светодиодный дерматоскоп – относительно новое приспособление. Даёт качественное изображение, и снижает вероятность врачебной ошибки при дифференциальной диагностики различных кожных образований. Позволяет определить природу опухоли на самых ранних (бессимптомных) стадиях процесса. Кроме того полученные снимки сохраняются в памяти прибора, что может помочь при дальнейшем ведении заболевания, и повышает личную ответственность лечащего врача. Само исследование абсолютно безболезненно.

Определение клеточного состава подозрительных участков тканей

Любой изменившийся участок ткани исследуют «на цито», что значит – определяют цитологический (клеточный) состав. Без этого исследования диагноз «рак» не ставится. Кстати, именно опухоли кожи (эпителия) и считаются раком, другие злокачественные новообразования так называть неграмотно.

Биопсия – изъятие (скусывание) небольшого участка ткани. Если для того, чтобы добраться до источника предполагаемой опухоли, используется зонд (игла) – это пункционная биопсия.

Предполагаемую меланому на биопсию не исследуют, поскольку эта опухоль слишком быстро реагирует на любую механическую травму или соскоб.

Термография кожных покровов

Существует прибор, фиксирующий инфракрасное (тепловое) излучение с поверхности кожи. Цветовое отображение позволяет достаточно точно определить участки, поражённые раком кожи. Особенно эффективно данное исследование при меланоме кожи, раке молочных желез, а также злокачественных новообразованиях щитовидной железы.

Рентгенологические методы диагностики

Ежегодное рентгеновское обследование позволяет обнаружить метастазы рака кожи в отдалённые органы, что позволяет в ряде случаев сохранить или продлить жизнь таким больным.

Маммография эффективна при локализации онкологического процесса на шее и коже грудных желез. Является разновидностью мягких рентгеновских лучей. Исследование удобно тем, что позволяет обнаружить даже небольшие злокачественные образования. Название рак, кстати, вызвано тем, что опухоль как-бы тянет кожу на себя, на грудных железах это проявляется симптомом «лимонной корки».

Компьютерная томография, МРТ, сонография позволяют обнаружить глубокие поражения органов (например – печени), создать пространственную картину распространения опухоли. Данные исследования обязательно назначаются при опухолях кожи, склонных к метастазированию – меланоме и плоскоклеточной форме рака кожи.

Эндоскопический метод

Служит для нахождения и биопсии отдалённых метастазов рака кожи в полых органах – желудке, пищеводе, кишечнике, трахее, плевральной полости и брюшине.

Радиоиммунологическое исследование организма

Метод использует данные исследования содержания моноклональных антител. Служит для ранней диагностики различных опухолей. Используется для конкретизации спорных клинических случаев.

Общие лабораторные исследования

Сдаются стандартные анализы – кровь, моча, кал. Это позволяет обнаружить системные воспалительные процессы, происходящие в организме. Скрытая кровь в любом из анализов – важный симптом, говорящий в пользу злокачественного поражения органов. Снижение гемоглобина также указывает на скрытое кровотечение. Биохимические исследования эффективны для обнаружения метастазов в печени.

Ранняя диагностика позволяет полностью излечить даже самую опасную разновидность рака кожи. При любом подозрительном образовании на коже, или при изменении привычных элементов – обращайтесь к онкологу.

Обследование при подозрении на рак кожи

Алгоритмы объемов диагностики и лечения злокачественных новообразований (методические указания МЗ РФ №2001/128 от 26.07.2001г.)

Основные процедуры обследования при подозрении на рак кожи

Осмотр врача-онколога
Визуальный осмотр первичной опухоли и всех кожных покровов
Пальпаторное исследование первичной опухоли и окружающих ее мягких тканей
Забор цитологического материала с поверхности опухоли при наличии изъязвления эпидермиса над ней
Пункционная биопсия первичной опухоли при наличии эк- зофитного ее компонента
Эксцизионная биопсия первичной опухоли, выполняемая субоперационно при отсутствии морфологической верификации диагноза
Ультразвуковое исследование первичной опухоли с целью определения ее толщины и глубины инвазии
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов регионарного лимфатического коллектора
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства
Рентгенография органов грудной клетки
Консультация заведующего отделением
Консилиум онколога и радиолога
ЭКГ стандартная
Консультация терапевта
Консультация анестезиолога
Врачебный осмотр в приемном отделении (в случае госпитализации)

Дополнительные процедуры обследования при раке кожи

Консультация гинеколога
Консультация специалистов (эндокринолога и др.)

Лабораторные исследования для установления диагноза рак кожи

Определение группы крови
Исследование крови на резус-фактор
Реакция Вассермана
Определение антител к ВИЧ
Исследование крови на наличие австралийского антигена
Клинический анализ крови (не менее Зраз: до операции, после операции, перед выпиской)
Клинический анализ крови при лучевом лечении и химиотерапии не менее 1 раза в неделю на протяжении курса лечения
Анализ мочи общий (не менее 3 раз: до операции, после операции, перед выпиской)
Анализ мочи общий при лучевом лечении и химиотерапии 1-2 раза в неделю на протяжении курса лечения
Биохимическое исследование сыворотки крови (не менее 2 раз): общий белок, глюкоза, холестерин, мочевина, билирубин, калий, натрий, креатинин, АлАТ, АсАТ
Биохимическая коагулограмма
Исследование крови на сахар
Цитологическое исследование мазков с поверхности опухоли или ее пунктата
Консультация, пересмотр стекол цитологических препаратов
Гистологическое исследование биопсийного материала
Изготовление и полное патоморфологическое исследование операционного материала
Консультация, пересмотр стекол гистологических препаратов

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

Особенности проведения анализа на онкомаркеры при меланоме кожи

Раннее диагностирование ракового заболевания - это половина успеха при его лечении. Большим прорывом в области выявления онкологии на ранних стадиях стало осуществление анализа крови на онкомаркеры на рак кожи. Благодаря этому методу диагностики можно не только выявить наличие рака в зачатках его развития, но и определить тип, локализацию и размер злокачественного образования.

Что такое онкомаркеры на рак кожи?

Онкомаркер, или как его ещё называют, опухолевый маркер - это специфическое вещество,выделяемое раковыми клетками в кровь и мочу.

В процессе проведения анализа специалисты изучают количественный и качественный состав маркеров, обнаруженных в крови, определяют следующие факторы:

наличие ракового заболевания;
тип, месторасположение и размер опухоли;
стадию развития рака;
при отсутствии заболевания определяют отношение человека к группе риска;
процент возможности рецидива заболевания после излечения.

В случае подозрения на меланому кожных покровов врач при осмотре особое внимание уделяет родинкам, так как они сами по себе являются пигментированными кожными образованиями, а значит несут в себе потенциальную угрозу.

Онкомаркеры на рак кожи анализируются при следующих показателях:

Родинка увеличилась в размере или изменила цвет.
Поверхность родинки кровоточит, припухает, вызывает жжение и зуд.
Появление асимметричности и размытие контуров родинки.

Все эти явления могут побудить вашего лежащего врача отправить вас на анализ крови, но стоит помнить,что эти признаки необязательно сопровождают рак.

Виды рака кожи и группы риска

Существует три самых распространенных вида рака кожи:

Базальноклеточный. Это самая лёгкая форма протекания ракового заболевания кожи. Во-первых, этот тип рака диагностируется без особого труда, а во-вторых, практически во всех случаях окончательно излечивается. Базилиому легко определить. Это небольшое повреждение кожи,которое длительное время не проходит, вызывает дискомфорт, зуд и жжение. В результате такая ранка может преобразоваться в небольшую выпуклую родинку, а в некоторых случаях выглядит, как старый шрам.
Плоскоклеточный. Встречается намного реже,но несет в себе большую опасность из-за сложности диагностирования. Проявляет себя как большое бело-розовое шершавое пятно с выпуклыми краями.
Меланобластома. Самый опасный вид рака кожи, так как внешне проявляет себя менее агрессивно, чем все остальные виды, что бессимптомно и быстро может привести к 4 стадии рака кожи и летальному исходу. Проявляет себя меланома в виде появления родинки,отличающейся от остальных по цвету,структуре и размеру. Или одна из старых родинок вдруг начала видоизменяться определенным образом, что также может сигнализировать о развитии меланомы.

При обнаружении у себя каких-либо изменений состояния родинок и других пигментных пятен, рекомендуется посещение врача.

Любители фаст-фуда, а также другой жирной и жареной пищи входят в группу риска по образованию злокачественных образований на кожных покровах.

Также в группу риска входят люди, обладающие следующими признаками:

большое количество родинок по всему телу (более 45);
веснушки, а также их сезонное проявление;
родимые пятна;
генетическая предрасположенность к раку в целом;
светлая тонкая кожа, чувствительная к загару и косметическим средствам.

Особенности проведения анализа на онкомаркеры при раке кожи

Чтобы анализ на онкомаркеры был точным, необходимо придерживаться некоторых правил.

Сбор крови для проведения любых диагностических анализов должен проводиться строго натощак. Если есть необходимость, можно сделать несколько глотков очищенной воды.

имеются заболевания сердца;
происходят осложнения после проведения различных операций;
наличие в организме других раковых образований или кист;
иммунитет ослаблен после вирусных и патогенных заболеваний.

В этих случаях онкомаркер S100, определяющий наличие рака кожи, может показать ложноположительный результат.

К сожалению, рак кожи - самый сложный рак, если рассматривать его с точки зрения постановки диагноза. На ранних стадиях заболевание может протекать абсолютно бессимптомно, и даже показатели онкомаркеров и белка в крови могут не сильно отличаться от нормы. Для более верной постановки диагноза врачу желательно иметь ещё и результаты анализа крови до болезни. Именно для этого рекомендуется проводить профилактические медосмотры и анализы.

При начальной стадии развития раковых заболеваний кожи количество белка может быть увеличено приблизительно на 5%. В случае же, когда рак начал метастазировать в месте локализации, общее количество белка увеличивается до 12-14%. Таким образом,чем дальше распространяются метастазы от места образования злокачественного образования, тем выше будет количественный показатель белка в крови.

Если анализ крови показал небольшое увеличение количества белка на фоне соблюдения рекомендаций перед процедурой, то обязательно назначается повторение анализа. И только если результаты повторятся,и количество белкаS100 в действительности будет увеличено, необходимо назначить консультацию уонколога и пройти полное обследование.

Для полной картины исследования рака кожи на ранних стадиях дополнительно может назначаться биопсия.

Биопсия - процесс сбора клеток и тканей организма человека и дальнейшее их изучение на предмет наличия патологий различного характера.

Для проведения ранней диагностики заболевания кожи, кровь пациента изучается на уровне ДНК и РНК, что также может дать более точный результат в совокупности с анализом на онкомаркеры.

Рак кожи будет не просто выявлен,а изучен досконально. Будет известна природа ракового образования, степень развития заболевания,а также его точная локализация и области метастазирования. Постановка точного диагноза при раке кожи - это 95% положительного прогноза и успешного лечения рака.

Рак кожи. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение рака

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

За последние 40 лет количество больных c раком кожи выросло в 7 раз.
Ежегодный прирост заболеваемости составляет 5%.
Рак кожи одинаково поражает людей обоих полов.
Еще недавно болезнь выявляли в основном у людей старше 60, но в последние годы она молодеет и поражает даже 18-летних.
В 90% случаев рак кожи возникает на открытых участках кожи, а в 70% на лице.

Выделяют три основных разновидности рака: плоскоклеточный рак 11-25%, базальноклеточный рак 60-75% и меланома кожи (2,5-10%). На них мы подробно остановимся в этой статье.

Причины рака кожи

Воздействие на кожу ультрафиолетового облучения

В каждой клетке содержится молекула ДНК, которая несет информацию о том, какие функции выполняет клетка, сколько живет, как делится, как выгладит. В норме клетка передает точную копию ДНК своим потомкам и на месте погибшей появляется точно такая же. Но под действием ультрафиолетовых лучей цепочка ДНК меняется. Это приводит к тому, новая клетка имеет совершенно другие свойства. Она не способна выполнять возложенные на нее функции. Такая клетка только делится без остановки, производя подобных себе. В результате скоро на этом месте появляется злокачественное новообразование.

Эти вещества называют химическими мутагенами. Это означает, что при частом контакте они приводят к мутациям отдельных генов в молекуле ДНК. В результате участки молекулы могут исчезать, раздваиваться или меняться местами. Это приводит к тому, что клетка с таким генетическим материалом превращается в мутанта. Она размножается, плодя вокруг себя, целую армию злокачественных клеток. Они выделяют вещества, заставляющие здоровые ткани также перерождаться.

Любое радиоактивное излучение (от медицинской техники, от радиоактивных веществ) воздействует на клетки кожи, изменяя их свойства. Кроме того, радиация вызывает появление в организме свободных радикалов, которые окисляют клетки и повреждают их генетический аппарат. Результат – появление атипичных клеток (не похожих на нормальные), которые являются основой опухоли.

Рубцовая ткань уже наполовину измененная. В ней много несвойственных для кожи соединительных волокон, плохо развито кровоснабжение и активно идет размножение клеток. Таким образом, создаются благоприятные условия для того, чтобы клетки мутировали. А ферменты, которые призваны уничтожать «мутантов», не добрались к ним.

Родинка – это доброкачественное образование. В какой-то момент клетки кожи переполняются пигментом меланином и превращаются в меланоциты (клетки вырабатывающие этот пигмент). После небольшой травмы или солнечного ожога в скоплении этих клеток начинается активный рост. Они превращаются в злокачественные клетки, и развивается меланома.

В организме есть особый ген, который отвечает за выработку фермента протеинкиназы Сδ. Именно это вещество отвечает за уничтожение клеток-мутантов с измененной ДНК, которые являются прародителями раковой опухоли. Поскольку пигмента не хватает, то атипичные клетки остаются живы и опухоль разрастается.

Канцерогенные факторы: УФ-облучение, эндокринные нарушения, вредные привычки, плохая экология и т.д.

К факультативным предракам относятся:

кожный рог;
кератоакантома;
старческий (солнечный, актинический) кератоз;
старческая (себорейная) кератома;
поздние лучевые язвы;
трофические язвы;
поражения кожи при туберкулезе, системной красной волчанке, сифилисе.

Рак кожи: фото, симптомы, первые признаки

Рак кожи – очередное подтверждение того, что определяющим моментом для развития онкологических заболеваний у человека, служит агрессивное влияние внешних факторов.

Являясь своеобразным «внешним скафандром», наши кожные покровы первые реагируют на дискомфортное воздействие окружающей среды и смягчают возможные негативные эффекты для организма с помощью воспалительных и склеротических процессов. Когда происходит истощение компенсаторных механизмов на одном из участков обороны, начинается бесконтрольный и безудержный рост опухолевых, незрелых клеток из прежде нормальной ткани, с тенденцией к экспансии и разрушению окружающих органов.

Именно онкологическими заболеваниями кожи и её придатков, чаще всего рискует заболеть среднестатистический человек, чем опухолями с локализацией в других органах. Доказательством можно считать тот факт, что у более половины людей, доживших до семидесяти лет, наблюдался хоть один гистологический вариант рака кожи.

А источников, из которых может образоваться злокачественная опухоль в коже – вполне достаточно.

Кожа состоит из эпидермиса и из её придатков.

Эпидермис представлен многослойным плоским ороговевающим эпителием, лежащим на базальной мембране, ограничивающей его от подлежащих тканей.

Рыхлая подкожно-жировая клетчатка, расположенная под эпидермисом, не относясь к коже, является своеобразным «буфером-амортизатором» между внешними покровами и внутренними органами.

При микроскопическом исследовании, в эпителии можно выделить следующие слои:

В базальном слое эпидермиса содержится в различных количествах пигмент меланин, определяющий цвет кожи. Вблизи базальной мембраны, по обе её стороны, лежат меланоциты, вырабатывающие меланин. Здесь же, вблизи мембраны, расположены и придатки кожи, к которым относят потовые и сальные железы, волосяные фолликулы.

Тканевая принадлежность опухолей кожи такова:

Базалиома. Развивается из клеток базального слоя многослойного плоского эпителия.
Плоскоклеточный рак (иначе: сквамозно-клеточная карцинома). Его источником являются другие слои эпидермиса.
Меланома. Опухоль из меланоцитов, вырабатывающих под влиянием солнечного излучения, пигмент меланин. Именно избыточное напряжение меланоцитов и приводит к развитию этого вида рака кожи.
Аденокарциномы. Железистые опухоли из секретирующего эпителия потовых и сальных желез.
Из элементов волосяного фолликула (как правило, плоскоклеточные формы).
Смешанные опухоли. Имеют в себе несколько тканевых источников.
Метастатические опухоли. Метастазы раков внутренних органов в кожу по частоте встречаемости: лёгкие, гортань, желудок, поджелудочная железа, толстый кишечник, почка, мочевой пузырь, матка, яичники, предстательная железа, яичко.

Ранее, часть классификаций относили некоторые опухоли мягких тканей к ракам кожи по их поверхностному расположению и проявлениям (дерматосаркома кожи, лейомиосаркома кожи, ангиосаркома, множественная геморрагическая саркома Капоши и др.). Несомненно, нужно не забывать и о них при проведении дифференциальной диагностики.

Причины и предрасполагающие факторы

Избыточное воздействие ультрафиолетового облучения и солнечной радиации. Сюда же относят частое посещение соляриев. Особенно этот фактор важен для людей со светлым типом кожи и волос (скандинавского типа).
Профессии с продолжительным пребыванием на открытом воздухе, при которых открытые участки кожи подвергаются агрессивному полифакторному воздействию явлениями окружающей среды (солнечная инсоляция, крайние температуры, морской (солёный) ветер, ионизирующее облучение).
Химические канцерогены, большей частью связанные с органическим топливом (сажа, мазут, нефть, бензин, мышьяк, каменноугольная смола и пр.).
Длительное термическое воздействие на определённые участки кожи. Как пример – так называемый «рак кангри», распространённый среди населения горных районов Индии и Непала. Он возникает на коже живота, на участках прикосновения с горшочками с раскалённым углём, которые они носят для согревания.
Предраковые заболевания кожи:

Облигатные (во всех случаях переходящие в рак);

Факультативные (при достаточно высоком риске, переход в рак не обязателен).

К облигатным относят болезнь Педжета, Боуэна, эритроплазию Кейра и пигментную ксеродерму.

Болезни Педжета, Боуэна и эритроплакия Кейра внешне выглядят примерно одинаково: шелушащиеся красно-коричневые очаги неровной овальной формы с платообразным возвышением. Они возникают в любых отделах кожных покровов, однако болезнь Педжета чаще локализуется в околососковой области и на коже половых органов. Основная дифференцировка их происходит при гистологическом исследовании, после взятия биопсии.

Пигментная ксеродерма – генетически обусловленное заболевание, проявляющееся с детства в виде повышенной реакции на солнечное облучение. Под его влиянием у больных развиваются сильнейшие ожоги и дерматиты, сменяющиеся очагами гиперкератоза с последующей атрофией кожи и развитием рака.

К факультативным предраковым заболеваниям кожи относят хронические, неподдающиеся лечению, дерматиты различной этиологии (химические, аллергические, аутоиммунные и пр.); кератоакантома и старческий дискератоз; длительно незаживающие трофические язвы; рубцовые изменения после ожогов и кожных проявлений таких заболеваний как сифилис, системная красная волчанка; меланоз Дюбрейля; меланомоопасные пигментные невусы (сложный пигментный невус, голубой невус, гигантский невус, невус Ота); подвергающиеся постоянной травматизации доброкачественные заболевания кожи (папилломы, бородавки, атеромы, родинки); кожный рог.

Курение и особенности курительных привычек (рак нижней губы у курильщиков сигарет без фильтра).
Контактное воздействие агрессивных методов лечения имевших место ранее быть онкологических заболеваний других локализаций (контактная лучевая и химиотерапия).
Снижение общего иммунитета под влиянием различных факторов. К примеру – наличие в анамнезе СПИДа. Сюда так же относят прием иммуносупрессоров и глюкокортикоидов при терапии аутоиммунных заболеваний и после трансплантации органов. Этот же эффект имеет системная химиотерапия при лечении онкологических заболеваний других локализаций.
Возраст старше 50 лет.
Наличие рака кожи у близких родственников.
Часть исследований отмечает влияние дисгормональных нарушений и особенностей гормонального статуса человека, на развитие рака кожи. Так, был отмечен факт частой малигнизации (переход в рак) меланоопасных пигментных невусов у беременных женщин.
Половые особенности: меланомы встречаются чаще у женщин.

Рак кожи: симптомы

Важной особенностью клиники злокачественного новообразования кожных покровов можно считать теоретическую возможность выявления этого заболевания на ранних стадиях. Настораживающими признаками, в первую очередь обращающими на себя внимание, тут служат появления на коже ранее не наблюдаемых элементов крупной сыпи и изменение внешнего вида, с одновременным зудом или болевыми ощущениями, ранее имеющихся на коже рубцов, папиллом, родинок (невусов), трофических язв.

Появление новых элементов сыпи, в отличии от кожных проявлений инфекционных, аллергических и системных заболеваний – не сопровождается какими-либо изменениями общего состояния больного.

Общие признаки, на которые следует обратить внимание!

Потемнение прежде обычного участка кожи с тенденцией к увеличению.
Долго не заживающее изъязвление с сукровичным отделяемым или просто влажной поверхностью.
Уплотнение участка кожи с приподнятием его над общей поверхностью, изменением цвета, блеска.
К этим признакам присоединяется зуд, покраснение и уплотнение вокруг зоны, причиняющей беспокойство.

Разные гистологические формы рака имеют свои особенности клинические проявления.

Плоскоклеточный рак кожи

Выявляют в 10% случаев.
Высокодифференцированная его форма развивается от момента первых проявлений до крайних стадий, очень медленно – что делает её прогностически благоприятной в плане диагностики и лечения. Однако, встречаются и формы с очень низкой гистологической дифференцировкой, течение которых может быть весьма агрессивное.
Его появлению предшествуют, как правило, факультативные предраки (дерматиты, трофические язвы различного происхождения, шрамы).
Чаще имеет вид красной чешуйчатой бляшки с чёткой границей от окружающих тканей. Легко травмируется, после чего не заживает, а имеет изъязвлённую влажную поверхность, покрытую или не покрытую чешуйками. Язвенные дефекты в коже имеют постоянный резкий неприятный запах.
Определённой, характерной для него, локализации, плоскоклеточный рак не имеет. Чаще развивается на конечностях, лице.
Локализация плоскоклеточного рака кожи без признаков ороговения (образования чешуек) на головке полового члена – получила название болезни Кейра.
Появление постоянной неудержимой боли в области кожных проявлений рака кожи – служат признаком прорастания в глубокие ткани, распада и присоединения вторичной инфекции.
Гематогенные метастазы, в отдалённые органы не характерны, выявляются только в единичных, сильно запущенных случаях.
Наличие метастазов в региональных лимфоузлах при расположении опухоли на лице, встречается чаще, чем при локализации опухоли на конечностях, туловище и волосистой части головы. Региональные лимфоузлы сначала увеличиваются в размерах, оставаясь подвижными и безболезненными. Позже происходит их фиксация к коже, они становятся резко болезненными, происходит из распад с изъязвлением кожи в их проекции.
Опухоль хорошо отвечает на вовремя начатое лучевое лечение.

Базально-клеточный рак (базалиома)

Появляется в возрасте за 60 лет.
Иногда сочетается с опухолями других внутренних органов.
Встречается в 70-76% случаев всех раков кожи.
Характерная локализация – открытые части тела. Чаще всего на лице (с одной из сторон переносицы, надбровная область, наружные края крыльев носа, висок, крылья носа, на верхней губе и в области носогубной складки). Так же часто базалиому выявляют на шее и ушных раковинах.
Изначально появляется как плоское единичное (достигающее, в среднем, 2 см в диаметре) или сливное (из нескольких мелких, до 2-3 мм. узловатых элементов) образование, с насыщенным темно-розовым цветом и перламутровым блеском. Опухоль растёт очень медленно. Распространение базалиомы на другие части тела, вне первичного очага, отмечают в очень редких случаях. В отличие от других форм рака кожи, поверхность базалиомы остаётся целой довольно долго, до нескольких месяцев.
Со временем, бляшка изъязвляется и приобретает вид расползающейся по поверхности кожи язвы, с характерными приподнятыми краями в виде утолщённого вала. Дно язвы частично покрывается сухой корочкой. Неизъязвлённые участки сохраняют свой белесоватый блеск.
Дно язвенного дефекта постепенно углубляется и расширяется, прорастая в глубокие ткани и разрушая на своём пути мышцы, кости. Дефекты со временем могут занимать обширные участки кожи, распространяясь вширь. Метастазы при базалиоме не наблюдаются.
При локализации на лице или ушных раковинах, опухоль опасна вероятностью прорастания в полость носа, в глазное яблоко, костные структуры внутреннего уха вплоть до головного мозга.

Выделяют следующие разновидности базалиомы:

аденоидная;
гиалинизированная;
дермальная;
кистозная;
педжетоидная;
мультицентрическая;
ороговевающая;
пигментная (приобретает сходный с меланомой в поздних стадиях чёрно-коричневый или даже чёрно-голубой цвет, за счёт пигмента крови, гемосидерина, в дне язвенного дефекта);
сетчатая;
трабекулярная;
узелково-язвенная;
ороговевающая.

Аденокарцинома кожи

Эта очень редкая форма рака возникает в местах, наиболее богатых сальными и потовыми железами: в складках под молочными железами, в паховой области, в подмышечных впадинах.
В этих областях появляется единичный, выступающий над поверхностью, мелкий узел величиной в несколько миллиметров синевато-фиолетового цвета. Узел отличается очень медленным ростом. В редких случаях опухоль достигает больших размеров (до 8-10 см). Так же весьма редко она прорастает в глубокие мышцы и межмышечные пространства и метастазирует.
Основные жалобы связаны с болезненностью опухоли при изъязвлении и присоединении вторичной инфекции.
После хирургического удаления, возможен рецидив на прежнем месте.

Меланома

Диагностируют в 15% случаев ракового поражения кожи, в 2-3% случаев злокачественных опухолей других органов и систем, что говорит о её редкости.
Большая часть заболевших (около 90%) – женщины.
Излюбленная локализация в порядке убывания – лицо, передняя поверхность грудной клетки, конечности. У мужчин часто встречается на подошвенной поверхности стоп, пальцах стопы. Редкие локализации, которые, тем не менее, встречаются: ладони; ногтевые ложа; конъюнктива глаза; слизистые рта, анальной области, прямой кишки, влагалища.
Наблюдается изменение цвета имеющейся родинки (невуса) в ярко красный цвет или наоборот, обесцвечивание с различными оттенками серого.
Края родимого пятна становятся неровными, ассиметричными, размытыми или наоборот, зубчатыми.
Изменение в течение непродолжительного времени консистенции (отёк, уплотнение) и внешнего вида поверхности (глянцевый блеск) имеющейся родинки.
Появление болезненных ощущений и зуда в области родимых пятен.
Увеличение в размерах родимого пятна с появлением водянистого отделяемого.
Исчезновение волосяного покрытия с родинки.
Появление рядом с изменившейся в цвете и размерах родинкой, в близлежащих участках кожи, множественных пигментных пятен с изъязвлением «материнской», кровоточивостью и зудом. Такой внешний вид характерен для меланомы в поздних стадиях.
Появление, окрашенного в красно-коричневые оттенки, неровного пятна, напоминающего родимое, на чистых ранее участках кожи.
Появившиеся пятна могут включать точечные включения черного, белого или синеватого цвета.
Иногда появившееся образование может принимать вид выпячивающегося чёрного цвета узла.
Размеры опухоли в среднем около 6 мм.
Опухоль сразу после появления активно растёт и может практически мгновенно прорастать в глубокие отделы подкожной клетчатки.
Метастазирование множественное, единовременное, лимфогенное и по току крови. Метастазы обнаруживают в костях, мозговых оболочках, печени, лёгких, головном мозге. В очагах отсевов, практически сразу и с большой скоростью, начинает развиваться опухолевая ткань, разъедая ткань «приютившего» его органа и снова распространяясь далее по ходу лимфатических и кровеносных сосудов. Предсказать пути метастазирования и количество органов, пораженных отдалёнными метастазами - невозможно.

В поздних стадиях меланомы, преобладающее значение принимают признаки общей интоксикации и проявления метастазирования:

увеличенные лимфатические узлы, особенно в подмышечной впадине или в паху;
уплотнения под кожей с её избыточной пигментацией или обесцвечиванием над ними;
необъяснимая потеря веса;
тёмно-серый оттенок всей кожи (меланоз);
приступообразный, неподдающийся купированию, кашель;
головные боли;
потеря сознания с развитием судорог.

Следует знать, что появление доброкачественных невусов, или, как их называют в народе, родимых пятен, родинок - прекращается после полового созревания. Каждое, новое, подобного вида образование, появившееся на коже в зрелом возрасте, требует к себе пристальное внимание!

Диагностика рака кожи

Выявление в кожных покровах новообразований, ранее не отмеченных или изменение внешнего вида, консистенции и размеров ранее имевшихся. Для этого осматривается и прощупывается вся поверхность кожи, в том числе места естественных впадин и складок, область наружных половых органов, перианальная зона и волосистая часть головы.
Проведение эпилюминесцентной микроскопии измененного участка кожи при помощи оптического прибора дерматоскопа и иммерсионной среды.
Определение состояния доступных осмотру и прощупыванию всех поверхностно расположенных лимфоузлов.
Взятие мазков-отпечатков при наличии изъязвлённых поверхностей опухолевидных образований на цитологическое исследование.
Для диагностики меланомы дополнительно используются радиоизотопные методы при помощи фосфора (Р32), который в ней накапливается в 2-7 раз интенсивнее, чем аналогичном участке кожи с другой стороны тела.
О наличии меланомы могут говорить данные термографии, по данным которой, в опухоли температура превышает окружающие ткани на 2-4°С.
Как альтернативный метод диагностики меланомы на ранних стадиях, во многих странах уже используются специально обученные собаки, которые выявляют малигнизацию ещё до визуальных изменений на коже.
Аспирационная тонкоигольчатая биопсия увеличенных лимфоузлов с исследованием на цитологию или пункционная на гистологическое исследование.
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки на наличие метастазов.
Ультразвуковая диагностика региональных лимфоузлов и органов брюшной полости.
КТ или МРТ тазовых органов при увеличении лифмоузлов пахово-подвздошной группы.
Для определения отдаленных метастазов, при наличии изменений со стороны внутренних органов, дополнительно проводится остеосцинтиграфия (на наличие метастазов в костях), КТ или МРТ головного мозга.
Дополнительно производят ряд лабораторных исследований: серологическую реакцию на сифилис; общие анализы крови и мочи; биохимическое исследование крови (для определения степени функционального напряжения почек и печени).
Исключается метастазирование аденокарцином из внутренних органов.

Лечение рака кожи

Большинство опухолей и опухолевидных образований кожи – доброкачественные процессы. Их лечение ограничивается механическим удалением с обязательной последующей отправкой на гистологическое исследование. Подобные операции проводят на поликлиническом этапе.

К сожалению, новые хирургические методики (электронож, к примеру), применяемые при удалении образования без предварительного цитологического исследования - не всегда дают возможность достаточно точно исследовать удалённый материал. Это ведёт к большому риску «утерять» больного из вида до того момента, пока он не обратится с рецидивом или признаками распространённых метастазов недиагносциорванной ранее злокачественной патологии кожи.

Если вопрос о наличии меланомы не ставится, то лечение любого диагностированного рака кожи стандартно – удаление.

Размеры новообразования меньше 2 см. Опухоль вырезается отступя 2 см. от её края по бокам и вглубь, с частью подкожной клетчатки и мышечной фасции при её расположении рядом.
Если опухоль превышает 2 см., но в добавление к этому, проводят облучение послеоперационного рубца и окружающих его на 3-5 см ткани вместе с ближайшими региональными лимфоузлами.
При выявлении метастазов в регионарных лимфоузлах, к описанным хирургическим манипуляциям добавляется лимфодиссекция. Разумеется, в программу лечения в послеоперационном периоде входит облучение с расширением зоны и с определённым курсом дозы.
Если в результате исследований выявлены отдалённые метастазы, то лечение становится комплексным: к описанным методам присоединяют химиотерапию. В данном случае, очередность методик, объём операционного вмешательства, количество курсов облучения и приёма цитостатиков, определяются индивидуально.

Прогноз пятилетней выживаемости больных раком кожи такой:

при начавшемся лечении в I-II стадиях выживаемость%;
при выявлении в процессе диагностики метастазов в региональных лимфоузлах с прорастанием опухоли нижележащие ткани и органы – выживает около 25%.

Лечение меланомы

Основным методом лечения является хирургическое удаление опухоли с комбинацией лучевой и химиотерапии при наличии отсевов.

Изначально, к удалению пигментных образований, не имеющих признаков злокачественности, допускается местная анестезия с обязательным условием «отдалённой» анестезии (игла и вводимый анёстетик не должен затрагивать поверхностные и глубокие отделы кожи в проекции удаляемого объекта).

При диагностированных случаях меланомы, операция идёт под общим наркозом в условиях онкологического стационара. Обязательным условием удаления опухоли должна быть возможность интраоперационного гистологического исследования для уточнения степени прорастания и объёма дальнейшего операционного пособия.

Границы визуально неизмененных тканей, в пределах которых происходит удаление меланомы не менее.

Когда начинаются проблемы со здоровьем: не проходит воспалительный процесс или традиционный курс лечения какой-то болезни не приносит результата, врач даёт направление на анализы. Самое простое исследование – анализ крови, взятый из пальца, достаточно может сказать о состоянии больного.

Другие клетки крови могут находиться в дефиците. Отмечается анемия.

Если анализ обнаружит присутствие гранулоцитов или зернистых лейкоцитов в повышенном количестве, то можно говорить о развивающемся хроническом лейкозе.

Также может наблюдаться анемия и уменьшение количества других видов клеток.

Биохимический анализ помогает определить, вызвал ли патологический процесс опухолевые образования в других органах. При раке крови патологическое нарушение может случиться с любым видом кровяных клеток, это уточняется при помощи исследования.

Повышенный уровень онкомаркера Б-2-МГ может указывать на присутствие множественной миеломы, лимфомы или лимфоцитарной лейкемии .

Подготовка пациентов

Чтобы показатели крови на рак не оказали влияние неучтенные факторы, перед сдачей материала для анализа рекомендуется выполнить подготовительные действия.

Следует за две недели до процедуры отказаться от системного приёма лекарств.
Чтобы не ухудшить результат из-за реакции организма на алкоголь, жареную и жирную пищу, следует не употреблять это за пару дней перед забором анализа.
Курение включает в организме негативные процессы, поэтому необходимо отказаться от него хотя бы за час до процедуры.
Полчаса перед процедурой рекомендуется провести в покое, исключив психические и физические нагрузки.
Если накануне пациент проходил другие виды обследования с помощью приборов или инструментов, то лучше сделать некоторую паузу, чтобы не получить искажённого результата.

Правила для общего анализа:

За четыре – пять часов возможен небольшой приём пищи, но лучше сделать перерыв в еде на восемь часов. Воду пить можно.

Биохимический анализ:

Чтобы получить правильный неискажённый результат, перед процедурой необходимо поголодать 8 ÷ 12 часов. Поскольку забор материала для анализа производится обычно в утренние часы, то время перерыва в еде приходится на ночной сон. Воду пить можно.

Видеоролик об диагностики рака с помощью анализа на крови:

Клинический анализ крови является широким и информативным диагностическим методом, который показывает изменения в плазме крови и форменных элементах (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты). Тем не менее, метод тесно связан с другими диагностическими критериями и не является специфическим для конкретного заболевания, за небольшим исключением. Анализ крови при раке может обладать разной степенью верификации диагноза - от практически 100% при гемобластозах до почти нулевой при солидных опухолях.

Это связано с тем, что онкология может поражать абсолютно любую ткань или орган, и, например, при заболевании кроветворной системы, лаборант может увидеть в анализе наличие специфических измененных клеток, а при поражении паренхиматозного органа (печень, легкие) - лишь общие изменения.

В этом случае потребуются уже более углубленные анализы, которые кроме формулы крови, показывают изменения биохимических агентов. А наиболее новые и технологические методы также определяют антигенный состав клеток, наличие специфических раковых антител и других химических маркеров (онкомаркеры).

Когда нужно сдавать анализы крови

Каких-либо строго специфических начальных симптомов у онкологии нет. Развитие опухоли в организме протекает индивидуально и зависит от множества факторов - локализация патологического процесса, стадия, состояние организма и так далее. Однако есть несколько признаков рака, которые чаще всего позволяют заподозрить болезнь на раннем этапе:

Не смотря на то, что эти симптомы могут проявляться при разных патологиях - от инфекционных до кардиологических, при их появлении надо в обязательном порядке сдать общий анализ крови. А уже после получения результатов, лечащий врач направит на углубленные диагностические процедуры, если это потребуется.

Какие бывают виды анализов крови

Все разновидности исследования крови подразделяются на:

общий клинический анализ. Показывает гематокрит (цветной показатель крови), уровень гемоглобина, скорость оседания эритроцитов и формулу крови (концентрация клеток крови в плазме).
Биохимический анализ крови. В нем исследуются такие биохимические маркеры как трансаминазы печени (АЛТ, АСТ), билирубин, креатинин, общий белок плазмы, С-реактивный белок и при необходимости глюкоза.
Анализ на гормональный профиль. Исследуются концентрации разных гормонов - щитовидной железы, гипофиза, надпочечников и так далее. Для того, чтоб определить сколько будет стоить лечение гипофиза в Израиле или щитовидной железы, анализ крови является неотъемлемой процедурой.
Анализ на сворачиваемость крови или коагулограмма. Среди показателей - тромбициты, концентрация факторов свертываемости крови и время образования конгломератов.
Определение резус-фактора и групп крови по эритроцитарным антигенам.
Серологические анализы крови. Исследуется наличие антител к определенным инфекционным агентам - например, гепатит С, ВИЧ и тому подобное.
Определение в крови различных онкомаркеров. На данный момент известны десятки специфических биохимических маркеров, присущих тому или иному виду онкологии - рак кишечника, рак молочной железы и так далее.
Инновационные генетические тесты. В развитых западных странах проводятся специальные анализы на генетический профиль раковой клетки, которые позволяют выявить тип опухоли, ее резистентность к лечению и риск развития последующих рецидивов.
Для определения рака щитовидки, кровь проверяют на уровень тиреотропного гормона. Если болезнь подтверждается, с вами свяжется служба поддержки и вы сможете узнать точные цены на лечение карциномы щитовидной железы в Израиле .

Итак, можно ли по анализу крови определить рак? С высокой долей вероятности можно, если использовать методы, соответствующие ситуации (признакам болезни, стадии). А теперь рассмотрим, как выглядят разные виды анализов при онкологических заболеваниях.

Общий анализ крови при раке

В общеклиническом анализе крови в первую очередь изменяется скорость оседания эритроцитов (СОЭ). При развитии опухолевого процесса в любой точке организма повышается адгезивные свойства тромбоцитов, а вязкость плазмы крови наоборот падает. Поэтому повышение СОЭ - это первое на что надо обратить внимание.

Однако, не стоит переоценивать этот критерий в дифференциальной диагностике, так как он может изменяться в ряде других патологических процессов и в норме - при сильных эмоциональных переживаниях, диете и так далее.

В формуле клеток крови также изменения будут неспецифичными. В большинстве случаев при раке будет наблюдаться повышение моноцитов и лимфоцитов на начальных стадиях заболевания и их же снижение на поздних этапах и при метастатической болезни. Это связано стем, что на 3 и 4 стадии онкологии иммунная и кроветворная системы уже истощены.

Исключением являются гемобластозы - онкологические заболевания крови и органов кроветворения (костного мозга). Так при лимфомах и лейкозах в крови появляются юные и незрелые клетки крови в больших количествах, которые в норме отсутствуют либо есть единичные клетки. Этот признак в формуле крови является ведущим и общеопределяющим при постановке диагноза.

Показатели при раке крови гемоглобина, гематокрита, концентрации нейтрофилов и макрофагов практически не имеют пользы для выявления рака, а их расшифровка указывает на воспалительный процесс либо другие патологии.

Биохимический анализ крови

Анализ крови на биохимию играет меньшую роль, чем общеклинический в диагностике рака. Это связано с тем, что на начальных стадиях рака почти все биохимические показатели человека в норме, кроме повышения С-реактивного белка. Но этот показатель неспецифичен и может повышаться при очень многих состояниях - системных ревматических болезнях, инфекциях и при любом воспалительном процессе.

Трансаминазы печени почти всегда в норме, кроме опухолей печени и желчного пузыря. При этих видах рака АЛТ, АСТ и билирубин могут повышаться. Креатинин может быть повышен при раке желудка и раке поджелудочной железы.

Часто задаваемые вопросы

При расшифровке анализов крови пациенты часто задаются вопросами, как тот или иной показатель может изменяться при раке и о чем это может говорить. Рассмотрим наиболее частые из них.

Может ли у больных раком определяться хороший анализ крови?

Да, может, если заболевание обнаружено на начальных стадиях либо на стадии компенсации. Кроме этого, не забываем, что существует огромное количество разновидностей анализов крови и может возникнуть ситуация, что в общем анализе изменений нет, а онкомаркеры не выявлялись.

Тем не менее, все-таки ситуация, когда общий анализ крови при онкологических заболеваниях не имеет никаких отклонений, встречается не так часто

Можно ли определить стадию рака по анализу крови?

Онкология стадируется на основании многих критериев, и большинство из них чисто клинические - распространение первичной опухоли, наличие метастазов в лимфоузлах и ближайших органах и так далее. Поэтому, если по анализу крови и можно проводить параллель со стадией, то очень приблизительно, да и таковой анализ должен быть высокоспецифичным, вроде генетических тестов или определения онкомаркеров.

Есть ли специфический анализ на определение рака желудка?

Опухоли желудка никак нельзя обнаружить, анализируя общие анализы крови. Однако, на сегодняшний день существуют инновационные молекулярные тесты, позволяющие определить рак желудка и его антигенный набор. Это обнаружение онкомаркеров РЕА-1 и генетический тест Foundation One , полностью определяющий антигенный профиль раковой клетки. Этот тест покажет рак, как таковой и определит его агрессивность.

Данные тесты проводятся далеко не во всех клиниках мира и имеют высокую стоимость. В Первом медицинском центре Тель-Авива пациент имеет возможность заказать все новейшие генетические и молекулярные анализы.

Определяет ли анализ крови рак?

Чаще всего даже общий и биохимический анализы крови покажут изменения в показателях при наличии онкологического заболевания. Однако, это происходит не всегда и эти изменения могут быть связаны с другими причинами - инфекции, стресс и так далее.

Выявление специфических онкомаркеров - более специфический критерий, но и они бывают повышены при смежных патологиях. А вот инновационные генетические тесты всегда дадут ответ - какой тип опухоли привел к изменениям, поддается ли она лечению и показывают степень агрессивности атипичных клеток.

Однако, такие тесты в странах СНГ не делают, поэтому ответ на вопрос - нет, общий анализ определяющий рак по крови не существует.

Какие анализы сдать при раке крови?

При гемобластозах наиболее эффективными будут общий анализ крови с формулой клеточных элементов и развернутый биохимический анализ с выявлением онкомаркеров НСЕ и СЕА-5

Расшифровка анализа крови при раке костного мозга

В этой ситуации в общем анализе будут присутствовать незрелые клетки и клетки-предшественницы, которых в норме нет в крови. При опухолевом процессе в костном мозгу они не успевают развиваться до зрелых форм, попадают в кровяное русло и перестают выполнять свою функцию

Анализы крови при раке матки, легких, молочной железы, мозга и простаты

Как уже упоминалось, конкретную локализацию опухоли невозможно выявить по общим анализам крови. Но большинство онкологических заболеваний имеют соответствующий маркер в крови, который повышается при развитии опухоли.

Кроме этого, в высокотехнологичных лабораториях мира проводят генетические молекулярные тесты на антигенный профиль раковых клеток - Oncotype DX , Foundation One, Mammaprint , определяющий рак молочной железы и другие. В развитых странах эти анализы давно уже стали золотым стандартом в онкологии и врачи не обходятся лишь общими анализами крови и выявлением онкомаркеров. Эти тесты позволили значительно увеличить эффективность диагностики и лечения рака.

Что вы думаете об этой статье?

Полезная информация

У меня остались вопросы

Онкомаркер S100 представляет собой белок, который дает возможность выявить злокачественные патологические процессы, например, меланому, или проще говоря, рак кожных покровов. Несмотря на свою сниженную распространенность, меланома является крайне серьезным заболеванием.

Однако следует учитывать, что данного рода анализ не дает стопроцентной гарантии и требует параллельного использования дополнительных методов исследования, так как повышенное содержание белка может характеризовать присутствие других патологий.

Помимо этого, анализ может проводиться с целью выявления динамики проведенной терапии относительно заболевания различного характера, например, онкологического, воспалительного или неврологического. Не исключается проведение анализа и при обнаружении негативной степени наследственности.

Выявление онкологического заболевания посредством онкомаркеров считается наиболее востребованным и простым вариантом. Для диагностирования достаточно взять материал для изучения в виде венозной крови или мочи.

Непосредственно в процессе исследования специалисты добавляют специальные антитела, которые реагируют на клеточном уровне. Помимо этого, важно использовать дополнительные методы исследования.

Процесс исследования занимает порядка одного дня. Причинами получения положительного результата могут стать наличие определенных факторов:

присутствие инфекции;
наличие доброкачественных образований;
диагностирование заболеваний простудной этимологии;
процесс развития кистозных новообразований.

Итоговые результаты показывают картину развития самого заболевания. Следует отметить, что использование онкомаркера актуально на начальных этапах развития. От того, насколько запущено заболевание, зависит эффективность дальнейшей терапии и прогноз на последующую жизнь.

S-100 – это белок, вернее целое семейство белков, которые участвуют в самых различных процессах в организме. Именно их клетки меланомы могут выделять в кровь. И именно их уровень можно измерить, на основании чего сделать предположения о диагнозе «меланома».

ЛДГ (лактатдегидрогеназа) – фермент, т. е. особое вещество, которое участвует в цикле превращения глюкозы в энергетические молекулы АТФ.

Уровень этого вещества в крови чаще всего повышен в ситуации, когда в организме уже есть регионарные или отдаленные метастазы меланомы. В настоящее время мне не удалось найти исследования, в которых отмечено, что данный фермент может быть использован для диагностики этой опухоли на ранних стадиях.

SCC антиген – специфический белок, который могут выделять клетки плоскоклеточного рака слизистых и кожи. К сожалению, с его диагностической ценностью абсолютно та же беда, что и у S-100.

Уровень SCC антигена по данным исследований повышается только у 44 % больных плоскоклеточным раком кожи или слизистых. Кроме этого, повышенные значения SCC могут также быть при псориазе, экземе, атопическом дерматите, почечной недостаточности, туберкулезе, саркоидозе, а также при раке пищевода, легкого, анального канала и вульвы.

Эти факты говорят о том, что для диагностики первичной опухоли при плоскоклеточном раке кожи SCC не может и не должен применяться.

1) Ложноположительный результат – тест говорит, что рак есть, а его на самом деле нет. Человек начинает судорожно обследоваться, ничего нигде не находят, и развивается самый настоящий невроз.

2) Ложноотрицательный – тест говорит, что рака нет, а он есть. Здесь еще хуже: вместо адекватных обследований человек успокаивается и выращивает опухоль до поздних стадий, когда лечение уже малоэффективно.

Онкомаркер S100 – это белок, обладающий способностью связывать кальций. Такой минерал присутствует в клетках эпидермиса, спинного и головного мозга.

Увеличение концентрации онкомаркера может свидетельствовать о развитии меланобластомы кожи – онкологической патологии эпидермиса. Исследование на его уровень не дает 100% уверенности в отсутствии или наличии патологии, поэтому вместе с ним применяют и другие методы диагностики заболевания.

Обозначение S100 получил онкомаркер за способность растворяться в сульфате аммония при нормальном уровне pH.

наличие ракового заболевания;
тип, месторасположение и размер опухоли;
стадию развития рака;
при отсутствии заболевания определяют отношение человека к группе риска;
процент возможности рецидива заболевания после излечения.

Родинка увеличилась в размере или изменила цвет.
Поверхность родинки кровоточит, припухает, вызывает жжение и зуд.
Появление асимметричности и размытие контуров родинки.

Методы диагностики рака кожи — как определить наличие проблемы. Какие показатели анализа крови показывают онкологию (рак) Рак кожи покажет общий анализ

Биохимический анализ крови

Биопсия, цитологическое и гистологическое исследование

Радиоизотопное исследование

Дополнительные диагностические исследования при раке кожи

Популярные зарубежные онкологические клиники и центры

Диагностика и диагноз рак кожи

От чего бывает рак кожи?

Как распознать рак кожи?

Международная TNM-классификация необходима для более точной оценки распространенности и степени злокачественного процесса кожи

Рак кожи - первые симптомы болезни:

Диагностика рака кожи

Дополнительные исследования и лабораторные анализы

Рак кожи и его лечение

Профилактика рака кожи

Прогноз рака кожи

Методы диагностики рака кожи - как определить наличие проблемы

Врачебный осмотр новообразований кожи

Определение клеточного состава подозрительных участков тканей

Термография кожных покровов

Рентгенологические методы диагностики

Эндоскопический метод

Радиоиммунологическое исследование организма

Общие лабораторные исследования

Обследование при подозрении на рак кожи

Основные процедуры обследования при подозрении на рак кожи

Дополнительные процедуры обследования при раке кожи

Лабораторные исследования для установления диагноза рак кожи

Диагноз по симптомам

Особенности проведения анализа на онкомаркеры при меланоме кожи

Что такое онкомаркеры на рак кожи?

Виды рака кожи и группы риска

Особенности проведения анализа на онкомаркеры при раке кожи

Рак кожи. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение рака

Причины рака кожи

Рак кожи: фото, симптомы, первые признаки

Причины и предрасполагающие факторы

Рак кожи: симптомы

Плоскоклеточный рак кожи

Базально-клеточный рак (базалиома)

Аденокарцинома кожи

Меланома

Диагностика рака кожи

Лечение рака кожи

Лечение меланомы

Подготовка пациентов

Когда нужно сдавать анализы крови

Какие бывают виды анализов крови

Общий анализ крови при раке

Биохимический анализ крови

Часто задаваемые вопросы

Может ли у больных раком определяться хороший анализ крови?

Можно ли определить стадию рака по анализу крови?

Есть ли специфический анализ на определение рака желудка?

Определяет ли анализ крови рак?

Какие анализы сдать при раке крови?

Расшифровка анализа крови при раке костного мозга

Анализы крови при раке матки, легких, молочной железы, мозга и простаты

Что вы думаете об этой статье?

Похожие статьи