Hepatita virală E. Hepatita virală „E” La un pacient cu hepatită E,

este o patologie gravă asociată cu afectarea ficatului de către viruși. Spre deosebire de alte forme, poate fi tratată cu succes și are adesea un curs favorabil. Reprezintă o amenințare reală doar pentru femeile însărcinate.

Agentul cauzal al bolii este un virus care conține acid ribonucleic. Poate pătrunde într-un organism sănătos în diferite moduri: din alimente incomplet gătite, din mâini murdare și din fecalele unei persoane infectate. Se poate transmite și unui copil de la mamă.

Acest tip de hepatită este greu de recunoscut deoarece se manifestă în același mod ca și alte leziuni virale hepatice. Principalele simptome ale hepatitei E sunt modificări ale culorii urinei, pielii, fecalelor și durerea sub coaste din partea dreaptă.

Numai specialiștii - hepatolog sau gastroenterolog - pot pune un diagnostic precis. Medicul trebuie să efectueze o examinare detaliată și să studieze rezultatele testelor instrumentale și de laborator. Tratamentul se bazează pe dietă și aport medicamente. Nu este necesară nicio intervenție chirurgicală.

Specificitatea și transmiterea hepatitei virale E

Principalul agent cauzal al bolii este virusul HEV. Se caracterizează prin:

• scăderea performanței la o temperatură de +20 de grade;
• distrugerea de la îngheț și dezghețare ulterioară;
• instabilitate aproape sută la sută față de factorii externi;
• neutralizare cu dezinfectanti care contin iod si clor.

Sursa și purtătorul virusului este întotdeauna o persoană bolnavă. Persoanele cu simptome nedetectate și cele cu simptome deja pronunțate sunt la fel de periculoase. De aceea este important să știm cum se transmite hepatita E. Printre principalele metode:

• contactul cu fecalele unei persoane infectate;
• consumul de fructe de mare și carne gătite incorect sau incomplet;
• utilizarea instrumentelor dentare slab dezinfectate;
• nerespectarea regulilor de igienă: consumul de lichide infectate, lipsa obiceiului de a se spăla pe mâini după ieșirea în exterior;
• transmiterea la un copil de la o mamă infectată în timpul nașterii naturale;
• transfuzie de sânge.

Există, de asemenea, situații în care este aproape imposibil să te infectezi cu hepatita E. Acestea includ:

1. relație intimă cu prezervativ;
2. împărțirea hranei cu pacientul;
3. contactul cu mucusul sau saliva unei persoane infectate;
4. îmbrățișarea și atingerea, inclusiv strângerea mâinii.

În acest caz, agentul cauzal al bolii poate fi transmis prin contact casnic. Cel mai mare risc de a contracta hepatita virală E este asociat cu:

• lucrători medicali;
• femeile care au fost însărcinate de 7,5 luni sau mai mult;
• pacienții care necesită transfuzii de sânge;
• rudele pacientului;
• vizitatori la stomatologi și saloane de unghii;
• copii născuți din mame diagnosticate cu hepatită E.

După ce a pătruns în corpul uman, virusul începe să atace intestinele: se înmulțește activ în condițiile microflorei. Apoi călătorește prin fluxul sanguin până la ficat, unde devine și mai abundent. O creștere a cantității duce la o deteriorare a stării și funcționării ficatului. Sistemul imunitar percepe un organ plin de agenți virali ca pe o amenințare și începe să lupte cu ajutorul anticorpilor.

Simptome

Perioada de incubație pentru hepatita virală E poate dura de la 2 săptămâni până la 60 de zile. În medie, este de 40 de zile. Primele semne ale bolii sunt adesea confundate cu oboseala banală și starea generală de rău. Oamenii nu le acordă suficientă atenție și, între timp, boala progresează. Datorită prezenței virusului, apar următoarele:

1. slăbiciune și oboseală crescută;
2. o ușoară creștere a temperaturii corpului;
3. probleme de memorie;
4. durere la omoplați și umeri;
5. congestie nazală;
6. absentare;
7. disconfort în zona ficatului;
8. scăderea apetitului.

Exact aceleași simptome se găsesc la pacienții cu hepatită A. Printre semnele specifice caracteristice exclusiv tipului E se numără:

• hepatosplenomegalie;
• greață constantă;
• aversiunea față de mâncare;
• temperatura corporală normală, dar tensiune arterială scăzută;
• tulburări de somn;
• durere severă;
• disconfort la nivelul articulațiilor și mușchilor.

Aproximativ în a zecea zi după ce procesul patologic începe să se dezvolte, boala trece în stadiul de icter. Durata sa este de 7-20 de zile. În plus, semnele bolii devin treptat mai puțin intense, persoana începe să se simtă mai bine și în cele din urmă își revine complet.

Acesta este un tablou clinic comun pentru hepatita E, dar există și scenarii negative care sunt asociate cu apariția diferitelor complicații. Unele dintre ele reprezintă un pericol pentru viața umană. În general, stadiul icteric se caracterizează prin prezența:

• gust amar în gură;
• răspândirea icterului în întreaga piele: apare mâncărime de intensitate diferită;
• urină de culoare închisă cauzată de creșterea nivelului de bilirubină;
• colorare galbenă evidentă a sclerei și a membranelor mucoase;
• scaun incolor.

Manifestarea unuia sau mai multor semne de mai sus este un motiv pentru a consulta imediat un medic.

Cu siguranță ar trebui să vedeți un gastroenterolog și să faceți teste de diagnostic pentru a clarifica diagnosticul. Reprezentanții sexului frumos care așteaptă nașterea unui copil ar trebui să fie deosebit de atenți la astfel de simptome. Au un risc mult mai mare de a prezenta complicații grave.

Diagnosticul patologiei

Este imposibil să recunoaștem hepatita E doar prin manifestări externe, deoarece acestea sunt identice cu alte leziuni hepatice virale. Pentru a exclude sau a confirma hepatita și, cel mai important, pentru a determina tipul acesteia, sunt efectuate o serie de studii în instituțiile medicale. De regulă, sunt utilizate atât metodele de diagnostic de laborator, cât și cele instrumentale.

Întreaga procedură de diagnosticare include mai multe etape. Prima este direct legată de munca medicului cu pacientul. Mai exact, ea constă din:

1. Să vă cunoașteți istoricul medical.
2. Colectarea și studierea faptelor din viață care se referă direct la boală: calea de transmitere a agentului patogen.
3. Un examen fizic, în timpul căruia cu siguranță se va palpa abdomenul pentru a vedea dacă și cât de mult s-au mărit ficatul și splina. În plus, medicul examinează starea membranelor mucoase, precum și sclera și pielea. Temperatura corpului și tensiunea arterială trebuie, de asemenea, măsurate la programare.
4. Întrebări detaliate despre starea de bine și simptomele pentru a forma complet un tablou clinic.

În a doua etapă, se efectuează diagnostice de laborator. Experții includ cele mai fiabile și mai informative studii:

• teste clinice generale de sânge și urină;
• analize biochimice de sânge;
• teste hepatice;
• teste serologice pentru detectarea anticorpilor la agentul patogen;
• coprogram;
• diagnostic PCR;
• coagulogramă.

A treia și ultima etapă presupune efectuarea procedurilor instrumentale necesare. Pacienții sunt expuși la:

• biopsie hepatică endoscopică;
• examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale și a ficatului;
• computer sau imagistica prin rezonanță magnetică.

Cum se efectuează tratamentul?

Ca orice alt tip de hepatită, E este tratată folosind tehnici conservatoare. Dacă boala a devenit severă sau a fost detectată la un copil sau o femeie însărcinată, este necesară supravegherea spitalului. În alte cazuri, nu este nevoie să fii într-un spital este suficient să respecti toate prescripțiile medicale la domiciliu.

În general, tratamentul pentru această boală hepatică virală implică patru factori. Să vorbim pe scurt despre ele:

1. Repaus la pat care trebuie respectate cu strictețe. Este important să nu vă supraîncărcați și să vă odihniți corespunzător.
2. Detoxifiere, otrăvirea organismului. Pentru a face acest lucru trebuie să consumați mult apă curatăși alte tipuri de lichide utile. De asemenea, pentru a accelera eliminarea substanțelor nocive și a susține organele și sistemele, prin vene se injectează periodic soluții saline și glucoză.
3. Schimbarea dieteiîn conformitate cu specificul bolii. Pentru hepatita virală E, trebuie să respectați dieta nr. 5.
4. Ingestia de medicamente din diferite grupuri. Acestea sunt coleretice și analgezice, precum și hepatoprotectoare, imunomodulatoare și complexe de vitamine și minerale special selectate. De asemenea, după ce a studiat în detaliu tabloul clinic al pacientului, medicul prescrie medicamente care elimină simptomele specifice ale bolii.

Pentru cazurile foarte severe, acest tratament nu este suficient. În caz de complicații severe, pacienții sunt transportați rapid la spital. Sub rezerva tuturor conditiile necesare se transfuzează trombocitele și plasma sanguină. Tratamentul formelor avansate la gravide necesită o abordare specială. Metodele conservatoare pot fi folosite în astfel de situații numai înainte de naștere.

În unele cazuri, este necesar să se provoace nașterea prematură a copilului sau chiar să întrerupă sarcina.

Ce complicații poate avea hepatita E?

În general, acest tip de hepatită se caracterizează printr-o evoluție relativ ușoară. Aproape toți pacienții își revin, dar ocazional există și excepții de la regulă. Datorită caracteristicilor specifice sau contactului târziu cu medicii, pot apărea complicații. Cel mai adesea ai de-a face cu:

• insuficiență hepatică/renală;
• formarea carcinomului hepatocelular;
• encefalopatie hepatică;
• steatohepatită;
• poliartrita;
• ciroză/fibroză hepatică;
• hipertensiune portală;
• stare comatoasă.

Femeile însărcinate, din cauza problemelor descrise mai sus, se pot confrunta cu:

• avort spontan;
• complicații generale care se vor dezvolta rapid;
• moarte fetală intrauterină;
• nastere prematura.

Nimeni nu exclude posibilitatea morții. Acest lucru se aplică atât femeii, cât și copilului ei nou-născut.

Prognozele și prevenirea hepatitei virale E

Oamenii de știință nu au dezvoltat încă un vaccin special pentru acest virus. Pentru a exclude posibilitatea de infecție, medicii recomandă oamenilor să fie atenți la sănătatea lor și a celor apropiați. Este recomandabil să aflați totul despre căile de transmitere a agentului patogen și măsurile preventive. Nimic complicat, trebuie doar să te obișnuiești să respecți niște reguli.

Hepatita virală E sau HEV afectează peste 20 de milioane de oameni în fiecare an, provocând 56.000 de decese.

Cel mai adesea, virusul este contractat prin surse de apă sau în timpul înotului în corpuri de apă care nu îndeplinesc standardele sanitare pentru înot.

Virusul de tip E este cel mai frecvent în Asia. Populația care suferă cel mai mult de hepatită este cea care trăiește în condiții de standarde scăzute de salubritate și lipsă de apă potabilă curentă, de unde este furnizată.

Potrivit ultimelor date, chinezii au dezvoltat un vaccin pentru a preveni infectarea virală cu acest tip de hepatită a fost deja obținută o licență pentru vaccin, dar această măsură preventivă nu a primit încă distribuție în lume.

Există 4 genotipuri ale virusului, 3 și 4 circulând liber la animalele sălbatice, fiind transmise la om doar în cazuri rare. Tipurile 1 și 2 sunt comune în rândul oamenilor.

Te poți infecta cu virusul hepatitei E consumând crustacee crude prinse în apă contagioasă.

Hepatita E: ce este?

Hepatita E este inclusă condiționat în genul virusurilor genomice ARN Calicivirus, dar are diferențe genetice față de alți reprezentanți ai acestui gen. Celulele virale – virionii – au formă rotundă, fără supercapside. Virusul de tip E este mai puțin rezistent la condițiile de temperatură decât hepatita A.

Hepatita E poate supraviețui la -20 de grade Celsius sau mai jos, dar este distrusă rapid atunci când se dezgheță. De asemenea, virusul nu este rezistent la dezinfectanții care conțin clor și iod. Prin urmare, pentru a preveni intrarea virusului în apa curentă, acesta este clorizat.

Hepatita virală E, care pătrunde în corpul uman, provoacă distrugerea celulelor hepatice. Această boală a fost descrisă pentru prima dată la începutul anilor 80 ai secolului trecut. În același timp, acest tip de hepatită nu avea un nume în acel moment - a fost clasificat în categoria tuturor celorlalte tipuri care nu se potriveau descrierii hepatitei A sau B. Particularitatea hepatitei E este sezonalitatea acesteia. manifestare. Epidemiile sale sunt observate în țările din sud, iar moartea virusului are loc în timpul înghețului și dezghețului.

Există diferențe în cursul bolii, dar vom vorbi despre acest lucru mai detaliat în secțiunea „Hepatita E: simptome și tratament”.

Ați învățat ce este hepatita E și cum se transmite acest virus, vom înțelege în continuare.

Tipul E diferă de ceilalți prin modul în care este transmis - prin apă, mâini, alimente și sânge. Hepatita E trece de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă prin secrețiile cărora pacientul le transmite mediu. Deci, te poți infecta prin apă, alimente, sânge și fecale, saliva.

Deoarece perioada de incubație a bolii este de la 10 la 60 de zile, pacientul, fără să știe, poate răspândi virusul la alte persoane. De exemplu, un bucătar dintr-o cantină publică poate transmite virusul prin mâncarea pe care o prepară. Împărțirea unei toalete publice care este folosită de persoanele infectate cu virus provoacă, de asemenea, răspândirea infecției etc. Metoda de transmitere a hepatitei E este oral-fecală.

Simptomele hepatitei E

După ce a primit virusul hepatitei E, o persoană poate trăi liniștit de la două săptămâni la două luni, fără a bănui că este deja bolnavă. Simptomele apar la sfârșitul perioadei de incubație și sunt foarte asemănătoare cu manifestările hepatitei A. Deși, este posibil să le distingem - tipul A se caracterizează prin ameliorarea stării de bine a pacientului în perioada icterică.

La tipul E, perioada icterică devine vârful exacerbarii bolii și starea pacientului se înrăutățește și mai mult, la 10-60 de zile după infectare.

Pacientul poate simți:

• pierderea poftei de mâncare;
• letargie și slăbiciune;
• greață ușoară;
• vărsăturile apar rar;
• amețeli severe.

Simptomele sunt prea subtile, astfel încât pacientul le poate ignora până când apar. Aceasta are loc la 7-8 zile de la sfârșitul perioadei de incubație, începe etapa de icter.

Ficatul semnalează o defecțiune prin îngălbenirea pielii și a sclerei, în timp ce culoarea secreției se schimbă - urina se întunecă, iar fecalele devin incolore.

Greața și durerile abdominale se intensifică, iar mâncărimea pielii este adesea resimțită.

Ficatul poate fi simțit independent, deoarece crește semnificativ în dimensiune. Această perioadă se încheie în 10-20 de zile, iar etapa de recuperare care urmează poate dura mai mult de 2 luni.

• Complicațiile hepatitei se pot manifesta sub formă de sângerare internă, al cărei simptom principal va fi:
• vărsă culoarea zațului de cafea;
• Dureri de stomac;

fecale cu scurgeri sângeroase.

Prognosticul pentru hepatita E este favorabil pentru toată lumea, cu excepția femeilor însărcinate. Boala lor se termină cel mai adesea cu moartea fetală și avort spontan.

Dacă semnele vizibile de hepatită - îngălbenirea pielii și a sclerei, durerea în abdomenul superior drept poate să nu ofere un diagnostic precis, deoarece aceleași semne se găsesc și în hepatita A, atunci testele de laborator pot identifica clar unul sau altul tip de virus al hepatitei E. , al cărui tratament începe imediat .

În primul rând, donarea de sânge pentru biochimie va clarifica nivelul bilirubinei și activitatea transaminazelor hepatice, iar un test de laborator pentru anticorpi va stabili prezența imunoglobulinelor M și G, care sunt produse în organism ca răspuns la manifestările virusului hepatitei E. Este important să se identifice particulele virale într-un stadiu incipient, folosind analiza PCR pentru a menține în continuare starea ficatului sub control, prevenind sângerarea.

Virusul hepatitei E în sine nu este foarte periculos, dar complicațiile pot duce la consecințe extrem de grave, chiar deces.

Tratamentul are ca scop sustinerea fortei organismului in lupta impotriva virusului si prevenirea raspandirii virusului la altii. În mod ideal, pacientul este plasat în secția de boli infecțioase pe întreaga perioadă a bolii. Terapia prescrisă include medicamente care ameliorează simptomele bolii, precum și protejează și refac ficatul.

Principiile de bază ale tratamentului hepatitei E:

1. Dieta.
2. Regimul spitalicesc în secția de boli infecțioase.
3. Mijloace pentru ameliorarea intoxicației organismului. Această tactică include perfuzia intravenoasă de hemodez, o soluție de glucoză 10%, preparate de potasiu și magneziu combinate cu apă pentru preparate injectabile sau soluție salină de clorură de sodiu. Sindromul hemoragic este ameliorat prin transfuzie de plasmă și trombocite, perfuzie de trental și dicție.
4. Hepatoprotectori.
5. Tratament simptomatic.

Principii de tratament pentru femeile gravide:

• administrare crescută de detoxifianți și hepatoprotectori;
• asigurarea linistii maxime;
• contracararea sindromului hemoragic și prevenirea acestuia;
• identificarea în timp util a posibilelor simptome de avort spontan sau naștere prematură, păstrarea sarcinii;
• dacă are loc deja nașterea sau avortul, eliminați pe cât posibil sângerările severe, anesteziați travaliul;
• Pe toată durata bolii și la șase luni după recuperare, pacientul trebuie să urmeze o dietă specială, care în limbaj medical se numește dieta nr. 5.

Dieta nr. 5 - descriere:

• Legumele, fructele și cerealele care conțin fibre și produse proteice cu conținut scăzut de grăsimi sunt adăugate în dietă;
• Este încurajat să bei multe lichide pentru a elimina toxinele;
• toate felurile de mâncare sunt coapte fără ulei, fierte, aburite;
• Alimentele proteice prea dure sunt șterse înainte de consum;
• Mâncărurile reci sunt interzise - totul trebuie încălzit ușor sau moderat.

Permis:

• pâine (a doua zi de coacere), făcută din făină de secară sau 1-2 soiuri;
• plăcinte la cuptor cu pui cu mere, pește sau carne albă;
• carne albă pui, vițel, iepure, curcan, pilaf, sarmale, cârnați fierți premium;
• pește - fiert sau copt cu conținut scăzut de grăsimi;
• supe fără prăjire și exces de grăsime, supe de lapte;
• chefir, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, o cantitate mică de 10-15% smântână, brânză cu conținut scăzut de grăsimi, acidophilus, bifilife, biolact;
• ouă - numai albușuri;
• legume, cu excepția măcrișului, cepei, usturoiului și ridichilor;
• fructe neacide, fructe de pădure uscate, jeleu, compoturi, jeleuri, bezele, marmeladă, dulceață, miere;
• ceai, cafea slabă cu lapte, decocturi de legume, fructe, fructe uscate.

Interzis:

• ciocolată, cacao, înghețată, produse de cofetarie cu smântână;
• cafea neagră, băuturi carbogazoase reci;
• ouă fierte, prăjite;
• maioneză;
• gras brânză de vaci de casăși smântână;
• carne grasă;
• fast food;
• coacere;
• conserve, carne afumată;
• ulei nerafinat.

Prognosticul hepatitei E

Prognosticul bolii este în general favorabil dacă regimul, dieta și suportul hepatic sunt urmate cu medicamente prescrise:

• Hepatosan;
• Glutargin;
• Extract de anghinare.

Excepție, așa cum am menționat mai devreme, sunt femeile însărcinate. Foarte rar, această boală provoacă insuficiență hepatică sau insuficiență renală. Cele mai multe complicație periculoasă- ciroza hepatică, care apare în 5 cazuri din o sută. Evenimentele imprevizibile pot include sângerare hepatică, insuficiență hepatică, comă sau insuficiență renală.

Prevenirea

Pentru prevenirea hepatitei se pot distinge măsuri de siguranță personală și măsuri preventive la nivel de stat.

Măsurile personale includ igiena, în special în locuri publice sau în cămin. Spălarea mâinilor după folosirea toaletei și înainte de a mânca, curățarea regulată a localului cu soluții dezinfectante.

La nivel de stat, prevenirea hepatitei include controlul alimentării cu apă și îmbunătățirea condițiilor de viață.

Femeile însărcinate sunt sfătuite să-și monitorizeze starea de bine și să consulte un medic chiar dacă se simt ușor rău, să facă periodic analize de sânge și să limiteze vizitele în țările din sud, unde focarele de hepatită E apar mai des decât în ​​latitudinile temperate. Viitoarele mame ar trebui să fie de două ori atente, deoarece virusul hepatitei E este deosebit de periculos pentru făt.

Video util

Informații generale despre hepatita virală sunt în următorul videoclip cu Dr. Komarovsky:

Concluzie

Am constatat că hepatita E este o infecție virală transmisă pe cale oral-fecală, în principal prin surse de apă și hrană, precum și la vizitarea locurilor publice cu o persoană bolnavă.

O perioadă lungă de incubație duce la răspândirea bolii de către purtător, iar simptomele ușoare din prima etapă nu forțează întotdeauna o persoană să consulte un medic. Virusul hepatitei E trece de obicei prin trei etape și o perioadă de incubație.

Prognosticul de vindecare este favorabil, dar complicațiile apar în 5% din cazuri.

În timpul bolii și după recuperare, ar trebui să respectați tabelul de dietă nr. 5, excluzând toate alimentele grase, picante și prăjite. Prevenirea hepatitei - curățarea și dezinfectarea apei, igiena personală.

Hepatita E este o patologie destul de severă caracterizată prin afectarea virală a ficatului. Trăsătură distinctivă Diferența dintre alte tipuri de boală este că destul de des progresează favorabil și se termină cu recuperare. Totuși, în același timp, reprezintă un pericol pentru femeile însărcinate.

Agentul cauzal al bolii este un virus care conține ARN, care poate pătrunde în corpul unei persoane sănătoase în mai multe moduri - prin mâinile nespălate, consumul de alimente incomplet gătite, contact direct cu fecalele pacientului. Este de remarcat faptul că agentul cauzal al bolii poate fi transmis de la mamă la copil.

Tabloul simptomatic al acestui tip de hepatită este nespecific și se exprimă în semne caracteristice altor variante ale evoluției leziunilor hepatice virale. Principalele simptome sunt considerate a fi sindrom de durereîn zona de sub coasta dreaptă, modificări ale nuanței pielii, urină și fecale.

Un gastroenterolog sau un hepatolog poate pune diagnosticul corect pe baza informațiilor obținute în timpul unui examen fizic și a unei game largi de examinări de laborator și instrumentale.

Hepatita virală E este eliminată prin metode conservatoare, inclusiv medicamente și dieteterapie.

Etiologie

Principalul provocator al bolii este virusul hepatitei E, care este HEV, care are următoarele caracteristici:

• o scădere a performanței are loc la condiții de temperatură peste 20 de grade;
• moartea are loc în timpul înghețului urmat de dezghețare;
• practic instabil la influența mediului extern;
• neutralizat de dezinfectanti care contin clor si iod.

O persoană bolnavă servește întotdeauna ca sursă și purtătoare a provocatorului patologiei. Merită să luați în considerare că cursul hepatitei E nu contează atât un pacient cu simptome pronunțate, cât și un purtător asimptomatic.

Principalele moduri prin care se transmite hepatita E sunt:

• contact - atunci când o persoană sănătoasă interacționează cu fecalele pacientului;
• nerespectarea regulilor de igienă, și anume obiceiul de a nu se spăla pe mâini după ce a ieșit afară;
• consumul de lichide infectate;
• ingestia de carne și fructe de mare care au suferit un tratament termic insuficient;
• procedura de transfuzie de sânge;
• vizitarea cabinetelor stomatologice unde se folosesc instrumente discutabile;
• verticală, adică de la mamă la copil - acest lucru se întâmplă în timpul nașterii copilului. Acest lucru se observă extrem de rar, deoarece de multe ori viitoarea mamă știe despre diagnosticul ei, motiv pentru care travaliul are loc prin operație cezariană.

Pe lângă principalele metode de infecție, trebuie menționate acele mecanisme prin care este aproape imposibil să te infectezi cu virusul HEV:

• contact sexual protejat;
• aerian - virusul nu se transmite prin saliva sau mucus;
• procesul de a mânca cu o persoană infectată;
• strângeri de mână și îmbrățișări.

Cu toate acestea, se poate realiza un mecanism contact-casnic de transmitere a unui agent patologic. Din aceasta rezultă că cei cu cel mai mare risc de infecție sunt:

• lucrătorii din domeniul sănătății;
• rudele persoanei bolnave;
• femeile în timpul sarcinii, în special după 30 de săptămâni;
• persoane care vizitează saloanele de manichiură și stomatologie;
• pacienții care necesită transfuzii de sânge;
• copii născuți dintr-o mamă diagnosticată cu hepatită E.

Patogenia unei astfel de patologii este că, pătrunzând în corpul uman, virusul afectează în primul rând intestinele - în condițiile microflorei sale, începe să-și crească în mod activ numărul. Odată cu fluxul sanguin, agentul patogen ajunge la ficat, unde se înmulțește și mai mult, ceea ce afectează negativ acest organ. În acest context, sistemul imunitar confundă ficatul cu un obiect străin și, prin eliberarea de anticorpi, încearcă să scape de el.

Simptome

Deoarece hepatita E este de natură virală, este de menționat perioada de incubație, care variază de la 14 zile la 2 luni, dar în marea majoritate a situațiilor este de 40 de zile.

Primele manifestări clinice sunt destul de nespecifice și sunt adesea percepute în mod eronat ca o banală stare de rău sau oboseală fizică. Aceasta înseamnă că, ignorând astfel de simptome, o persoană provoacă în mod independent progresia unei boli periculoase.

Impactul negativ al agentului patogen al hepatitei E duce la apariția:

• oboseală rapidă și slăbiciune a corpului;
• congestie nazală;
• ușoară creștere a indicatorilor de temperatură;
• scăderea apetitului;
• absentare;
• pierderea memoriei;
• disconfort în zona în care se află ficatul, și anume sub coastele drepte;
• răspândirea durerii la centura scapulară și omoplați.

Această variantă a cursului bolii virale hepatice corespunde aproape complet tabloului simptomatic - aceasta înseamnă că principalele simptome ale hepatitei E sunt prezentate:

• o scădere a presiunii pe fondul temperaturii normale;
• tulburări de somn;
• greață constantă;
• severitate crescândă durere;
• aversiunea față de mâncare;
• dureri musculare și articulare.

În medie, după 9 zile de la debutul procesului patologic, boala intră în stadiul icteric, a cărui durată variază de la 1 săptămână la 20 de zile. După aceasta, simptomele dispar treptat și are loc o recuperare completă. Cu toate acestea, în unele cazuri, această perioadă se încheie cu dezvoltarea unor complicații care pun viața în pericol.

Astfel, stadiul icteric al infecției are următoarele simptome:

• gust amar în gură;
• dobândirea unei nuanțe gălbui de către mucoasele vizibile și sclera;
• răspândirea icterului pe întreaga piele:
• mâncărimi ale pielii de severitate diferită;
• decolorarea fecalelor;
• o creștere a nivelului de bilirubină în urină, care se reflectă în întunecarea acesteia.

Dacă apar unul sau mai multe dintre simptomele de mai sus, trebuie să solicitați imediat ajutor profesional de la un gastroenterolog, în special pentru copii și femei în timpul sarcinii. Acest lucru se datorează faptului că la aceste categorii de pacienți apar cel mai adesea complicațiile.

Diagnosticare

Având în vedere că hepatita E nu prezintă semne externe caracteristice, o gamă largă de măsuri diagnostice de laborator și instrumentale vizează nu numai stabilirea diagnosticului corect, ci și diferențierea acestui tip de patologie de alte tipuri de leziuni hepatice virale.

Diagnosticul unei boli constă în mai multe etape, dintre care prima vizează munca directă a clinicianului cu pacientul, și anume:

• familiarizarea cu istoricul medical;
• colectarea și studiul istoriei vieții - pentru a stabili etiologia, care în acest caz reflectă calea de transmitere a virusului HEV;
• efectuarea unui examen fizic, cu palparea obligatorie a abdomenului - pentru stabilirea faptului de creștere a volumului ficatului și a splinei, precum și studierea stării sclerei, mucoaselor și pielii. Aceasta include, de asemenea, măsurarea tensiunii arteriale și a temperaturii;
• efectuarea unui sondaj detaliat pentru a întocmi un tablou simptomatic complet.

A doua etapă este cercetarea de laborator, dintre care cele mai valoroase sunt:

• analiza clinică generală a urinei și sângelui;
• coprogram;
• biochimia sângelui;
• diagnostic PCR;
• teste hepatice;
• coagulogramă;
• teste serologice - pentru depistarea anticorpilor la agentul patogen.

Ultima etapă a diagnosticării hepatitei E este procedurile instrumentale, și anume:

• Ecografia organului afectat și a cavității abdominale;
• biopsie hepatică endoscopică;
• RMN și CT.

Tratament

Se obișnuiește să se trateze hepatita virală E folosind metode conservatoare, care practic nu sunt diferite de tactica de eliminare a altor tipuri de boală.

În cazurile severe ale bolii, precum și în dezvoltarea acesteia la copii și femeile gravide, este indicată plasarea pacientului într-un spital, în alte cazuri, terapia poate fi efectuată la domiciliu - în orice caz, include:

• respectarea strictă a repausului la pat;
• terapie dietetică - tuturor pacienților li se prescrie tabelul alimentar nr. 5;
• tratament de detoxifiere, în special consumul de apă din abundență, administrare intravenoasă glucoză și soluții saline;
• utilizarea orală a hepatoprotectorilor, substanțelor coleretice și analgezice. Aceasta include, de asemenea, luarea de medicamente care vizează combaterea simptomelor, precum și utilizarea complexe de vitamineși imunomodulatori.

În cazuri deosebit de severe, tratamentul de mai sus al hepatitei E necesită transfuzii de plasmă sanguină și trombocite.

În ceea ce privește eliminarea bolii la femei în timpul sarcinii, metodele conservatoare sunt utilizate numai după nașterea copilului. Uneori este necesară întreruperea de urgență a sarcinii sau nașterea prematură.

Posibile complicații

În ciuda faptului că hepatita virală E se termină adesea cu o recuperare completă, boala duce adesea la consecințe periculoase, inclusiv:

• sau ;
• sau ;
• formarea carcinomului hepatocelular;
• comă;

După cum am menționat mai sus, acest tip de boală este cel mai periculos pentru femeile însărcinate, deoarece provoacă:

• moarte fetală intrauterină;
• avort spontan;
• nașterea unui copil înainte de termen;
• dezvoltarea rapidă a complicațiilor generale.

De asemenea, crește probabilitatea decesului pentru mamă și copil.

Prevenire și prognostic

În prezent, nu a fost dezvoltat niciun vaccin special pentru hepatita E, dar dezvoltarea acestuia poate fi prevenită prin respectarea următoarelor măsuri generale de prevenire:

• renunțarea la obiceiurile proaste;
• o alimentație bună;
• dirijarea imagine activă viaţă;
• evitarea consumului de lichide nerafinate și alimente care au suferit un tratament termic incomplet;
• vizitarea saloanelor de stomatologie și manichiură dovedite;
• efectuarea de piercing-uri și tatuaje numai cu instrumente sterilizate;
• vizite regulate la un gastroenterolog și alți specialiști - pentru o examinare preventivă completă.

În marea majoritate a situațiilor, hepatita E are un prognostic favorabil, iar mortalitatea în totalul pacienților nu depășește 5%.

Este totul corect din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Hepatita se numește boli inflamatorii ficat cauzat de viruși sau toxine. Diferența dintre cauzele bolii determină existența mai multor forme de hepatită. Cele mai comune și mai bine studiate tipuri sunt A, B și C.

După ce virusul intră în corpul uman, nu există modificări în starea persoanei infectate de ceva timp. Această perioadă se numește perioada de incubație și durează până când apar semnele bolii. În această etapă, virusul se obișnuiește cu noul mediu, pătrunde adânc în țesuturi și se înmulțește dinamic, după care intră în faza activă, distrugând celulele hepatice sănătoase - apoi apar primele simptome.

Perioada de incubație a hepatitei A, B și C este cea mai periculoasă perioadă, deoarece persoana care poartă virusul nu este conștientă de dezvoltarea bolii în corpul său, deoarece simptomele nu apar.

Această perioadă constă din trei etape:

• Adaptare. Începe imediat după ce virusul intră în organism. În acest caz, o parte semnificativă a agenților patogeni mor, regăsindu-se într-un mediu nou, neobișnuit. Diagnosticul bolii în acest stadiu este imposibil; nu se observă manifestări ale patologiei.
• Reproducere. În această etapă, agenții patogeni ajung la ficat și încep să se dividă activ. În același timp, structura țesutului organului se modifică. Organismul încetează să mai recunoască celulele ca fiind proprii, sistemul imunitar le atacă, considerându-le străine. Acest lucru duce la distrugerea hepatocitelor.
• Diseminarea sau răspândirea este etapa finală a incubației. Virusul se răspândește la organele învecinate, perturbând metabolismul și prezentând primele semne ale bolii.

Durata perioadei de incubație

Hepatitele B și C se pot transmite prin contact cu sânge, hepatita A prin transmitere fecal-oral. Durata perioadei latente variază în funcție de tipul de boală și de alți factori:

• Condiții de infecție. Dacă un număr mare de celule infectate intră în organism în același timp, apare o încărcătură virală crescută - de exemplu, atunci când sunt transmise în timpul unei transfuzii de sânge.
• Starea sistemului imunitar, capacitatea acestuia de a rezista virusului.
• Starea generală a corpului. Sub influența factorilor de stres precum suprasolicitarea, lipsa somnului, foametea, hipotermia, durata perioadei de incubație este redusă.
• Vârsta persoanei. În copilărie, sistemul imunitar nu este încă complet format la bătrânețe, acesta scade din cauza deteriorării funcționării organelor și sistemelor și a prezenței bolilor concomitente. Perioada de incubație în aceste cazuri este mai scurtă decât de obicei.

Hepatita A este cea mai puțin periculoasă dintre toate tipurile de hepatită, deoarece este complet vindecabilă. Cu toate acestea, este foarte contagioasă și se răspândește ușor. Incubația poate dura 7-50 de zile (în medie 14-28). În acest moment, virusul hepatitei A nu dăunează purtătorului său. Nu afectează funcționarea organismului, dar face posibilă infectarea prin sânge în timpul donării. Un test de sânge este singura modalitate de a detecta boala în perioada de latentă.

Hepatita B este o boală infecțioasă periculoasă pentru viața și sănătatea umană. Boala hepatică în această formă are capacitatea de a deveni cronică. Acest tip de virus hepatitic poate supraviețui în mediul extern timp de o săptămână sau mai mult. Dacă intră în corpul unei persoane care nu a fost vaccinată, poate începe un proces infecțios.

Hepatita B are cea mai lungă perioadă de incubație dintre celelalte tipuri de hepatită, variind de la 30 la 180 de zile. Media este de 75 de zile. Virusul din sânge poate fi detectat la o lună sau două după infectare. În unele cazuri, virusul începe să se manifeste după 6 săptămâni, iar uneori este detectat abia după șase luni. La sugarii cu vârsta sub 4 luni, etapa de incubație durează doar aproximativ trei zile.

Hepatita C este cel mai insidios tip de boală. Semnele bolii pot să nu apară chiar și după încheierea perioadei de latentă. În 4 din 5 cazuri, o persoană nu simte nicio schimbare în starea sa și nu știe că este bolnavă. Această caracteristică a hepatitei C complică semnificativ diagnosticul și tratamentul. Stadiul de incubație durează în general de la 20 la 140 de zile (conform OMS, intervalul poate fi de la 14 la 180 de zile). Media este de 50-60 de zile.

Primele semne

După sfârșitul perioadei de incubație, hepatita începe să se manifeste, demonstrând simptome caracteristice tipurilor sale individuale.

Hepatita A

Primul semn al hepatitei A este o creștere a enzimelor hepatocelulare din sânge (ALT, AST, F-1-FA), apoi apar următoarele simptome:

• o creștere bruscă a temperaturii corpului la 38-39 de grade;
• constipație, creșterea formării de gaze;
• slăbiciune, pierderea poftei de mâncare;
• respirație urât mirositoare, greață, vărsături;
• greutate, dureri abdominale;
• iritabilitate crescută, insomnie, nervozitate;
• congestie nazală, tuse ușoară.

Hepatita B

Hepatita B, spre deosebire de hepatita A, se dezvoltă treptat. Are cea mai lungă perioadă de incubație abia la sfârșit începe să prezinte simptome caracteristice stadiului inițial al bolii:

• creșterea temperaturii corpului până la valori subfebrile;
• letargie, oboseală excesivă, slăbiciune, apatie;
• gust amar în gură, eructație;
• scăderea apetitului;
• inflamația membranelor mucoase ale tractului respirator superior;
• dureri în articulații și mușchi, dureri corporale;
• insomnie;
• tulburări digestive - arsuri la stomac, balonare, greață și vărsături, constipație sau diaree.

În unele cazuri, boala se manifestă imediat din a doua etapă - icter.

Hepatita C

Hepatita C este o boală predominant asimptomatică. Din cauza dificultății diagnosticului precoce, boala progresează adesea într-un stadiu cronic. Printre primele manifestări posibile ale bolii se numără scăderea performanței, oboseala crescută, letargia și apatia. De asemenea, stadiul inițial al hepatitei C se caracterizează prin apariția unor astfel de simptome precum greață, pierderea poftei de mâncare, dureri articulare sau musculare (rar), slăbiciune, mărirea ficatului și a splinei, întunecarea urinei.

Proceduri de diagnosticare

Când apar primele simptome de hepatită, schimbări semnificative. Pentru a face un diagnostic precis, este necesar să se efectueze un diagnostic cuprinzător al bolii - această măsură vă va permite să începeți tratamentul la timp și să preveniți dezvoltarea complicațiilor.

Dacă sunteți suspectat că sunteți infectat cu hepatita A, sunt prescrise următoarele teste:

• coagulograma (indică coagularea sângelui);
• Metoda PCR (o metodă de înaltă precizie de cercetare genetică moleculară care vă permite să identificați diferite boli);
• ELISA imunoenzimatică (pentru prezența anticorpilor împotriva agenților patogeni);
• Test de sânge general, biochimic.

Pentru a diagnostica hepatitele B și C, trebuie mai întâi să faceți un test de sânge biochimic. Nivelurile enzimelor hepatice AST și ALT sunt indicatori ai activității inflamatorii și dezvoltării virale. Concentrația bilirubinei în sânge (pigmentul biliar, componenta principală a bilei) ne permite să evaluăm funcționarea ficatului - în cazul patologiilor țesutului organului, o parte din bilă produsă intră în sânge, provocând un exces de bilirubină. .

Există teste rapide pentru a determina aceste boli, acestea se fac în câteva minute, dar nu sunt foarte precise, deci sunt potrivite doar pentru diagnosticul inițial. Dacă rezultatul acestui test este pozitiv, sunt prescrise examinări mai detaliate - ELISA, PCR. Coagulograma, care evaluează coagularea sângelui, se agravează în hepatită din cauza scăderii nivelului de protrombină. Uneori, pentru a determina amploarea afectarii organelor, se prelevează țesut pentru examinare (se efectuează biopsie hepatică).

Metodele instrumentale pentru diagnosticarea hepatitei includ:

• Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale. Vă permite să determinați dimensiunea și forma ficatului, să determinați modificările de suprafață, stadiul dezvoltării bolii și severitatea.
• Fibroelastografia este o metodă modernă nechirurgicală de diagnosticare a bolilor hepatice. Ajută la identificarea caracteristicilor structurale ale țesutului organului, la vizualizarea patologiilor și la evaluarea nivelului de deteriorare. În ceea ce privește acuratețea, metoda este aproape de o biopsie, dar este mult mai puțin traumatizantă.

Astfel de metode de cercetare sunt non-invazive și, prin urmare, pot fi utilizate în recunoașterea bolii atât la adulți, cât și la copii.

Hepatita E, conform statisticilor oficiale ale OMS, este înregistrată anual la peste douăzeci de milioane de oameni din întreaga lume.

Atenţie. Aproximativ 4% din toate cazurile de boală sunt fatale.

Hepatita virală E este cea mai severă la femeile însărcinate în al treilea trimestru de sarcină. În această categorie de pacienți, hepatita virală E duce adesea la dezvoltarea unor leziuni severe ale țesutului hepatic și la dezvoltarea APE (encefalopatie hepatică acută).

Cursul bolii este aproape întotdeauna acut. Hepatita cronică E este extrem de rară. Literatura medicală descrie cazuri izolate de dezvoltare a formelor cronice de hepatită E și ciroză hepatică asociată la pacienții care primesc terapie de lungă durată cu medicamente imunosupresoare.

Hepatita E este un grup de boli virale cu transmitere predominant fecal-oral a infecției și însoțite de o evoluție ciclică. proces inflamatorîn țesuturile hepatice.

Codul pentru hepatita virală E conform clasificării MB10 este B17.2.

De regulă, afectarea inflamatorie a ficatului din cauza hepatitei virale E este benignă, dar la femeile însărcinate infecția poate apărea în forme fulminante, însoțite de un risc ridicat de rezultat nefavorabil.

Pentru referință. Forma fulminanta, conform criteriilor acceptate (Trey S., Davidson L.S., 1970), este o forma cu cea mai acuta evolutie a hepatitei in care se inregistreaza necroza hepatica masiva.

Hepatita E - etiologie

Agentul cauzal al hepatitei E aparține grupului de calicivirusuri care conțin ribonucleină. Structura genomului virusului hepatitei E este destul de eterogenă și, prin urmare, după o boală, imunitatea pe viață nu se formează, astfel încât pacientul se poate îmbolnăvi din nou.

Spre deosebire de virusurile hepatotropice de tip A sau B, virusurile hepatitei E au rate scăzute de rezistență în mediu.

Pentru referință. Agenții cauzali ai acestei infecții sunt rapid inactivați atunci când sunt tratați cu dezinfectanți care conțin clor și prin fierbere.

Hepatita E - epidemiologie

Hepatita virală E este răspândită în întreaga lume. Ratele maxime de incidență sunt înregistrate în țările din Asia și Africa.

Pe teritoriu Federația Rusă boala este, de asemenea, destul de răspândită. În același timp, focarele de boală transmise prin apă nu sunt adesea asociate cu deplasarea pacienților în țări extrem de endemice pentru hepatita virală E sau contactul cu pacienții.

Boala se caracterizează prin focare mari la fiecare șapte până la opt ani.

Hepatita E se caracterizează și printr-o sezonalitate pronunțată a incidenței. În țările asiatice, vârful incidenței se înregistrează după sfârșitul sezonului ploios. În alte țări, incidența maximă se înregistrează în toamnă.

Pentru referință. Hepatita virală E afectează cel mai adesea pacienții de sex masculin cu vârste cuprinse între cincisprezece și patruzeci de ani. Hepatita virală E la copii este înregistrată mult mai rar decât la pacienții adulți.

Context istoric

Primul focar documentat de virusul hepatitei E datează din 1955. La acel moment, aproximativ treizeci de mii de oameni au fost infectați în New Delhi din cauza băutării apei contaminate.

Focare similare au fost raportate și în Ahmedabad. La începutul focarului, boala a fost diagnosticată în mod eronat ca fiind virală, dar după examinarea pacienților nu au fost identificați anticorpi specifici la agentul cauzator al hepatitei A.

În ciuda ipotezei prezentate cu privire la apariția unui nou agent cauzal de hepatită, nu a fost posibilă izolarea virusului și studierea acestuia la microscop.

Pentru prima dată, virologul M.S. a reușit să izoleze virusul. Balayan, care a folosit materialele primite de la pacient în scopul autoinfectării.

După ce au apărut simptomele de infecție, a început să-și colecteze materialul biologic, din care a fost ulterior izolat agentul cauzator al hepatitei virale E.

Hepatita E - cum se transmite?

Pentru referință. Calea de transmitere a hepatitei E este predominant pe calea apei. Infecția se poate transmite și transplacentar în al treilea trimestru de sarcină și parenteral, prin transfuzii de sânge de la un donator infectat (cu forme asimptomatice de infecție).

Cazuri de transmitere a hepatitei E prin contact sexual, on în acest moment neînregistrat.