Что такое варикоцеле у мужчин: чем опасна эта болезнь и как ее лечить. Симптомы варикоцеле Варикоцеле и болезни с похожими симптомами

Только в паховой области. Поражаются вены семенного канатика. Если не была проведена операция, то в будущем у таких больных имеется высокий риск нарушения сперматогенеза и развития бесплодия.

Варикозное расширение вен семенного канатика

Данное заболевание является сугубо мужской патологией. В процесс вовлекаются сосуды, располагающиеся возле яичек.

Это неинфекционное заболевание, при котором происходит расширение вен семенного канатика. Чаще всего патологический процесс является односторонним. В большинстве случаев варикоз выявляется слева. Это связано с анатомическими особенностями мужских половых органов.

Патология имеет следующие отличительные признаки:

• может протекать бессимптомно;
• не представляет опасности для здоровья;
• лечится только хирургическим способом;
• часто диагностируется в .

Самостоятельно это заболевание не исчезает. Многие мужчины годами живут с патологией, даже не подозревая о ее существовании. Распространенность варикозного расширения вен среди мужчин достигает 17%. Каждый пятый подросток в возрасте 14-15 лет страдает этим недугом. Левостороннее варикоцеле на яичке развивается более чем в 90% случаев.

У 2-12% больных в процесс вовлекаются оба венозных сплетения. При обследовании мужчин с варикоцеле было установлено, что у 20-70% пациентов есть нарушения сперматогенеза. Обусловлено это тем, что на фоне расширения сосудов и застоя крови увеличивается местная температура. Эти изменения негативно влияют на созревание мужских половых клеток, что является основной причиной .

Почему расширяются вены

От чего может появиться данная патология, знает каждый опытный хирург. В развитии заболевания наибольшую роль играют следующие факторы:

Физическое перенапряжение

• плохая работа венозных клапанов;
• застой крови в результате сидячего образа жизни;
• физическое перенапряжение;
• занятие тяжелой атлетикой;
• недоразвитие соединительной ткани;
• нарушение формирования вен в процессе закладки органов;
• повышение давления в почечной вене.

Появляется по разным причинам. К пусковым факторам относятся хронический запор, перегрузка, длительное пребывание в положении стоя. При варикоцеле причины возникновения патологии включают повышение давления в брюшной полости. На фоне этого вены постепенно растягиваются, расширяются и переполняются кровью. Образуется небольшой узелок.

Его может прощупать врач в процессе осмотра. Большое значение имеет такой фактор, как взаимное расположение верхней мезентериальной артерии и почечной вены. Степень расширения сосудов бывает различной. Варикоз нередко видно невооруженным глазом, или изменения выявляются только в процессе УЗИ. При варикоцеле стадии отсутствуют.

Как протекает заболевание

Нужно знать не только от чего появляется данная патология, но и каковы ее клинические симптомы. Чаще всего признаки заболевания обнаруживаются в подростковом возрасте. Нередко это происходит во время призыва на военную службу после окончания школы. В большинстве случаев жалобы отсутствуют.

Варикоцеле слева может проявляться следующими признаками:

• увеличением мошонки;
• ее опущением;
• умеренной болью на стороне поражения;
• ощущением тяжести;
• уменьшением в объеме левого яичка.

Боль является непостоянным признаком. Она имеет следующие особенности:

• ноющая;
• усиливается в вертикальном положении тела, при физической работе и после полового контакта;
• ослабевает в положении человека лежа на спине.

Признаки варикоцеле при 0 степени в ходе пальпации и осмотра не обнаруживаются. Они выявляются в процессе инструментального исследования. 1 степень отличается тем, что варикоз определяется в положении человека стоя. Расширенные вены не видны глазу. При 2 степени варикоцеле узелки прощупываются в горизонтальном и вертикальном положениях.

В процессе пальпации возможно появление легкой болезненности. 3 степень отличается тем, что расширенные сосуды можно заметить невооруженным глазом. У таких мужчин боль становится постоянной. Исчезает прямая связь с физической нагрузкой. При варикоцеле последствия могут быть неблагоприятными для больных мужчин.

Каким должно быть обследование

Все мужчины должны знать не только что такое варикоцеле, но и как его выявить. Данная сосудистая патология не вызывает затруднений в плане постановки диагноза.

При подозрении на варикоцеле лечение проводится после комплексного обследования. Его организует флеболог или сосудистый хирург.

Вначале подробно собирается анамнез. Выявляются факторы риска развития болезни. Появляться эта патология может по разным причинам.

УЗИ мошонки

Обязательно проводится физикальное обследование (пальпация). Вены прощупываются в положении человека стоя или лежа на кушетке, а также в покое и во время натуживания. В ходе пальпации определяются извилистые, расширенные и мягкие сосуды гроздевидного сплетения семенного канатика.

При необходимости проводятся следующие инструментальные исследования:

• УЗИ почек и мошонки;
• спермограмма;
• термометрия.

Иногда развитие болезни варикоцеле связано с другой патологией. В этом случае расширение вен возникает вторично. Частой причиной является . Как определить варикоцеле, известно не каждому. Данную патологию можно выявить с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Для оценки кровотока в пораженной области может понадобиться реография. На что влияет варикоцеле, известно всем флебологам: основным осложнением является бесплодие. Для оценки функции яичка и сперматогенеза при заболевании варикоцеле обязательно проводится анализ эякулята. В ходе него часто выявляется снижение общего количества половых клеток и их активности.

Лечебная тактика при варикоцеле

Многие мужчины задаются вопросом, может ли варикоцеле пройти само.

Изменения, происходящие в сосудах, необратимы. Если при варикоцеле симптоматика отсутствует и выявлена 0 или 1 стадия болезни, то операция не требуется.

Особенность данной патологии в том, что она не прогрессирует. Одна степень не переходит в другую.

Методы лечения варикоцеле немногочисленны. Помочь больному может только хирургическое вмешательство. Показаниями к операции являются:

• выраженный болевой синдром;
• изменение показателей эякулята (астенозооспермия и олигоспермия);
• недоразвитие яичка (для подростков).

В некоторых случаях пациенты соглашаются на радикальное лечение, если есть выраженный косметический дефект в области мошонки. При варикоцеле классификация известна каждому хирургу. При 3 степени болезни возможно сильное отвисание мошонки. Это бывает причиной затруднения движений. В подобной ситуации оперативное лечение варикоцеле является оправданным.

Наиболее часто проводятся следующие виды операций:

• эмболизация вен;
• поднятие семенника;
• перевязка сосуда;
• иссечение расширенной вены.

В том, как лечить варикоцеле, в последнее время широко применяются эндоскопические операции. Такие манипуляции менее травматичны. К способам лечения варикоцеле яичка относится операция с мини-доступом. В некоторых случаях прибегают к рентгенэндоваскулярной окклюзии.

Иссечение вены проводится все реже. Перед тем как вылечить варикоцеле, нужно спросить у пациента, есть ли у него дети и планирует ли он заводить их в будущем. Этот вопрос очень важен, так как данная патология может стать причиной бесплодия. Не всем известно, что будет, если не лечить варикоцеле. Первичная форма заболевания не представляет угрозы. При первичном расширении вены требуется вылечить основное заболевание (тромбоз). При варикоцеле осложнения включают нарушение сперматогенеза (процесса образования мужских половых клеток).

Прогноз и профилактические мероприятия

Необходимо знать не только почему развивается варикоцеле, чем опасно это заболевание, но и как его предупредить. Основной влияющий фактор — застой венозной крови. Для того чтобы снизить риск развития этой патологии, нужно соблюдать следующие правила:

• не поднимать тяжести;
• лечить хронические заболевания кишечника;
• нормализовать стул;
• больше двигаться;
• не стоять подолгу в одной позе;
• отказаться от алкоголя.

При развившемся варикоцеле восстановление стенки сосуда не происходит. Прогноз для здоровья благоприятный. Выявление данной патологии у молодых людей дает отсрочку от службы в армии. Восстановление после варикоцеле и проведенной операции происходит быстро (в течение нескольких дней). Таким образом, варикоз является очень распространенной патологией среди мужской половины населения.

Видео

Варикоцеле-варикозное расширение вен семенного канатика относится к распространенным заболеваниям детской репродуктивной системы. У детей и подростков варикоцеле проявляется в 12.4%-25.8% (Исаков Ю.Ф., 1969; Ерохин А.П., 1979). Серьезные нарушения сперматогенеза отмечаются примерно у 30% больных, оперированных в детском возрасте (Кондаков В.Т., Пыков М.И., 2000). В общей сложности с варикозом яичковых вен связывают более 40% бездетных браков (Тиктинский О.Л., 1983; Годлевский Д.Н.), что негативно сказывается на современной демографической обстановке и является очевидным свидетельством неблагополучия в лечении.

Причины варикоцели.

Проведенными гистологическими и иммуногистохимическими исследованиями доказано, что в основе развития варикоцеле лежат нарушения эмбриогенеза венозной сети яичка и семенного канатика, выражающиеся в рассыпном типе строения вен, когда вместо одного сосуда обнаруживается сеть вен мышечного типа различной морфологической характеристики; нарушениях формирования коллагена в стенках сосудов (отсутствие в стенках венозных сосудов коллагена 4-го типа, значительные нарушения в формировании коллагена 3–го типа). Все эти изменения приводят к дискомфорту в системе оттока крови, к развитию компенсаторных процессов, их дестабилизации и формированию варикоцеле. Изменения в стенке вен (расширение, склероз, деструкция клапанов), выявляемые в биоптатах, наслаиваясь на врожденную патологию формирования сосудов, носят вторичный характер. Они могут быть следствием отсутствия клапана в устье тестикулярной вены, подъема давления в левой почечной вене, венозного рефлюкса, ретроградного течения крови за счет меньшего количества клапанов в левой яичковой вене, по сравнению с правой, и повреждения клапанов.
В препубертатном и начале пубертатного периода мальчики интенсивно растут, что сказывается дополнительным повышением давления в гроздьевидном сплетении за счет прироста ортостатического давления. В этот же период наблюдается усиленный приток артериальной крови к яичку. Возрастающий в связи с этим отток крови равномерно растягивает яичковую вену, раздвигая клапаны и, открывая, таким образом, путь ретроградному поступлению крови из переполненной почечной вены в яичковую. Под влиянием значительно возросшего давления развивается варикозная деформация стенок измененной сети яичковых вен и гроздьевидного сплетения.
Длительный застой венозной крови приводит к повышению температуры, развитию склеротических изменений в яичке и нарушению дифференцировки сперматогенного эпителия. Эти нарушения также могут быть вызваны шунтированием крови, когда артериальная кровь, минуя микроциркуляторное русло паренхимы яичка, поступает сразу в венулы, при этом развивается циркуляторная гипоксия тстикулярной ткани, являющаяся одним из основных факторов формирования патоспермии и бесплодия. При этом повреждается гематотестикулярный барьер, функцию которого выполняет базальная мембрана и клетки Сертоли. Развивается аутоиммунный процесс. Появившиеся в общем русле крови циркулирующие антитела вследствие разных причин могут преодолевать гематотестикулярный барьер правого яичка и вызывать нарушение его морфологии и функций. В дальнейшем это может проявиться снижением общего сперматогенеза, появлением патологических форм сперматозоидов и развитием бесплодия.

Классификация. Формы и виды варикоцели.

Существует несколько классификаций варикоцеле.
1. по стороне поражения :
a.) левостороннее;
b.) правостороннее;
c.) двухстороннее;
2. по этиологии :
a.) первичное;
b.) симптоматическое;
c.) функциональное (ряд авторов относят его к вторичному);
3. по характеру венозного рефлюкса:
a.) с ренотестикулярным рефлюксом;
b.) с илеотестикулярным рефлюксом;
c.) со смешанным вариантом рефлюкса;
4. по степени :
a.) первая;
b.) вторая;
c.) третья;
5. по сочетанию с гипертензией в почечной вене :
a.) варикоцеле с гипертензионным синдромом в почечной вене;
b.) варикоцеле без гипертензионного синдрома в почечной вене;
6. по определяемости физикальными методами:
a.) клиническое;
b.) субклиническое.
Первичное варикоцеле(в отечественной литературе «идиопатическое») – обусловлено несостоятельностью или патологией клапанов яичковой вены, развивающееся на фоне ее врожденных изменений (отсутствие в стенке вен коллагена 4-го типа и отсутствие коллагена 3-го типа).
Вторичное варикоцеле – обусловлено венозной гипертензией в почечной вене и обратным током крови из почечной вены по яичковой в гроздьевидное сплетение и затем по системе наружной семенной вены в общую подвздошную с формированием компенсаторного ренокавального анастомоза. Сама венозная гипертензия в почке может быть обусловлена органическим стенозом почечной вены вследствие рубцового процесса в окружающей вену клетчатке, опухолями почки, кольцевидной почечной веной, поражениями почек типа «артериовенозных фистул» посттравматического или опухолевого характера, нефроптозом, тромбозом почечной вены, что в детской хирургической практике встречается крайне редко.
Промежуточное положение занимает функциональное стенозирование почечной вены (функциональное варикоцеле), т.е. сдавление в ортостазе левой почечной вены между верхней брыжеечной артерией и аортой при чрезмерно остром угле ее отхождения. Величина угла между аортой и верхней брыжеечной артерией меняется в зависимости от положения тела. В клиностазе угол больше и отток по почечной вене не нарушен. В ортостазе венозный ток извращен и направлен из почечной вены вниз по яичковой вене в гроздьевидное сплетение, в клиностазе его направление обычное – из яичковой вены в почечную. Резкое переполнение гроздьевидного сплетения в положении стоя исчезает при переходе больного в положение лежа. В отечественной литературе это состояние известно как «аортомезентериальный пинцет» и встречается с частотой около 18% среди всех детей с варикоцеле. В нашем наблюдении среди 120 детей с варикоцеле ни у одного ребенка это состояние не подтвердилось ни с помощью допплерографии, ни при помощи ангиографического исследования.
Надо сказать, что используемая ранее классификация варикоцеле по стадиям в настоящее время несколько утратила свое клиническое значение, так как многочисленными исследованиями не выявлена корреляция между стадией варикоцеле и степенью нарушения спематогенеза.
Большое значение имеет выделение клинических и субклинических форм варикоцеле. Симптомы варикоцеле при субклинических формах не выявляются при физикальных и выявляемые при ультразвуковых методах исследования. Как правило, больные с субклиническими формами выявляются при обследовании по поводу бесплодия уже во взрослом возрасте. Именно поэтому так важно рано выявить это заболевании и при возможности начать консервативную терапию направленную на улучшение внутриорганного кровотока в яичке.
Варикоцеле развивается преимущественно с левой стороны (70-90% случаев). Локализация его с обеих сторон определяется различными авторами с частотой 14-23%, с правой стороны – до 10.6%, что, как правило, свидетельствует о наличии у больного сосудистых аномалий, либо объемными образованиями забрюшинного пространства.

Жалобы при варикоцеле. Клиническая картина.

Симптомы проявления варикоцеле обычно скудны. Встречаются следующие варианты:
1. больные не предъявляют существенных жалоб и диагноз ставится при скрининговых осмотрах, а во взрослом возрасте – при обследовании по поводу бесплодного брака;
2. больные предъявляют жалобы на периодические тянущие боли в соответствующей половине мошонки. Боли могут усиливаться при физической нагрузке, половом возбуждении и в вертикальном положении тела (из-за повышения венозного давления);
3. больные предъявляют жалобы на наличие расширенных вен в мошонке («пучок червей» выявляемых при самообследовании и акцентирующих внимание больного, особенно в период полового созревания.
Клиническим проявлением вторичного варикоцеле, связанного с венозной гипертензией, могут быть боли в поясничной области тупого или колющего характера (иногда наблюдается выраженный болевой синдром, лихорадка, олигурия) и примесь крови в моче (рецидивирующая макро- и микрогематурия, протеинурия).

Диагностика. Обследование.

Обследование детей с варикоцеле рекомендуется проводить по единому алгоритму, который позволяет наиболее рационально подойти к выбору методов диагностики и лечения.
Обследование начинают с подробного сбора анамнеза, при этом обращают внимание на давность симптома, наличие травмы поясничной области. Далее проводят осмотр пациента стоя и лежа в теплой комнате. В вертикальном положении больного необходимо исследовать оба семенных канатика с целью выявления разницы в их размерах. Необходимо провести легкие тракции яичка для уменьшения эффекта кремастерного рефлекса. Следует отметь любые признаки атрофии яичка. Проводят функциональные пробы – Иваниссевича и Вальсальвы («кашлевого толчка»). Пробу «кашлевого толчка» проводят при пальпации семенного канатика. При покашливании в области наружного пахового кольца у больных детей определяется импульс, который возникает вследствие передачи повышенного внутрибрюшного давления на вены гроздьевидного сплетения; у здоровых детей этот импульс обычно не определяется. Демонстративным является также прием Иваниссевича: у ребенка в положении лежа семенной канатик на уровне наружного кольца пахового канала прижимают к лонной кости. При этом вены канатика в мошонке не наполнены. Если не прекращать сдавление канатика, наполнения вен не происходит и при переводе ребенка в вертикальное положение. Если же прекратить давление на канатик, гроздьевидное сплетение тотчас же наполнится.
Данные физикального обследования позволяют выявить наличие и степень расширения вен семенного канатика, предположить характер гипертензии в почечной вене – стойкая или преходящая, выяснить наличие и степень атрофии яичка на стороне варикоцеле.
Лабораторные исследования включают в себя общий анализ мочи для выявления протеинурии и микрогематурии и у взрослых пациентов - микроскопический анализ эякулята (в детском возрасте этот метод в связи с развивающимся организмом не только не достоверен, но и этически неправомерен).
В литературе предложены следующие методы диагностики варикоцеле – контактная скротальная термометрия, теплография, радиоизотопное сканирование мошонки. Эти методы в настоящее время являются факультативными. Их применение целесообразно только в некоторых случаях при подозрении на субклиническое течение варикоцеле.
В настоящее время расширяются показания к применению ангиографического исследования:
1. двустороннее варикоцеле
2. рецидивирующее варикоцеле
3. быстро прогрессирующее варикоцеле
4. сочетание варикоцеле с гематурией, артериальной гипертензией, болью в поясничной области
5. первый этап в транссосудистой эмболизации яичковой вены.

Рис. сброс в бедренную вену.

Рис. окклюзия.

Рис. контроль

«Золотым стандартом» в диагностике варикоцеле в настоящее время считается скротальная эходопплерография, которая выполнятся на ультразвуковых аппаратах с доплеровским датчиком Исследование выполняется в орто- и клиностазе и с использованием модифицированной пробы Вальсальвы (натуживание брюшного пресса лежа). С ее помощью также можно выявить субклинически протекающее варикоцеле, которые трудно пропальпировать. При ультразвуковом исследовании мошонки измеряют три размера обоих яичек, общий объем гонад, сравнивают их с возрастной нормой и друг с другом (при разнице в объеме более 20% можно говорить о гипоплазии и гипотрофии яичка). Исследуют диаметр вен гроздьевидного сплетения с двух сторон в покое и на высоте модифицированной пробы Вальсальвы, регистрируют наличие, длительность и скорость обратного кровотока, измеряют индекс резистентности яичковых сосудов (при варикоцеле обычно отмечается падение индекса резистентности нижее 0.6, что свидетельствует о выраженной гипоксии тестикулярной ткани; в случае субклинического течения заболевания возможны нормальные или повышенные показатели индекса резистентности, имеющие тенденцию к снижению при прогрессировании врикоцеле).

Также допплерография позволят в некоторых случаях выявить все три основные компонента венозного рефлюкса – ренотестикулярный, илеотестикулярный и их комбинацию (смешанный).

Современные методы лечения варикоцеле. Виды и методы операций.

В настоящее время лечение варикоцеле осуществляется в соответствии с вариантом нарушения внутриорганного кровообращения, выявленного с помощью допплерографии. Целью лечения является устранение венозного рефлюкса путем хирургического вмешательства. Лечение варикоцеле - операция.
Существует несколько вариантов оперативных вмешательств:
1. окклюзирующие операции на различных уровнях яичковой вены;
2. микрохирургические операции - наложения различных видов вено-венозных анастомозов.
Существуют следующие виды оперативных доступов:
· забрюшинный (операции Паломо, Иваниссевича, Бернарди);
· паховый и подпаховый (операции Мармара, Яковенко);
· лапароскопический;
· интервенциональный сосудистый (селективная трансвенозная эмболизация).
На сегодняшний момент для лечения варикоцели используются операции Паломо и Иваниссевича, выполняемые как с использованием лапароскопической методике, так и открытым забрюшинным доступом, а также трансвенозная эмболизация. Возможно сочетание обоих методов.

Видео фрагмент лапароскопия при варикоцеле.

http://www.youtube.com/watch?v=a_3iVILQpKA

Рисунок. Варикоцели, операция.

Прогноз при лечении варикоцеле - благоприятный.

Если Вы хотели бы получить больше информации, пожалуйста,

свяжитесь с нами или обратитесь к врачу для получения

От яичек, находящихся в мошонке, отходит семенной канатик, продолжающийся вверх до глубокого пахового кольца. В его состав входит семявыносящий проток, артерия, вены, лимфатические сосуды и нервы, обеспечивающие нормальную работу яичек.
Расширение вен семенного канатика (яичковой вены и гроздевидного венозного сплетения) называется варикоцеле. Это распространенное заболевание. Им страдают до четверти мужчин в возрасте от 14 до 30 лет.

Варикоцеле появляется при нарушении оттока крови по семенным венам. Оно может быть первичным и вторичным, то есть следствием других заболеваний. Чаще всего встречается первичное левостороннее варикоцеле.
Возникает заболевание при врожденной слабости стенок и клапанов яичковой вены, а также при аномалиях строения почечной вены, в которую впадает левая яичковая вена. Правая яичковая вена впадает непосредственно в нижнюю полую вену, поэтому препятствия для венозного оттока в этом случае возникают значительно реже. Правостороннее первичное (идиопатическое) варикоцеле – очень редкая патология.
Предрасполагающими условиями для развития варикоцеле служат половое созревание, поднятие тяжестей, чрезмерная половая активность. Этим объясняется молодой возраст больных. Все эти факторы способствуют усилению кровотока в области мошонки и повышению внутрибрюшного давления.
Вторичное варикоцеле развивается чаще в среднем и пожилом возрасте и связано преимущественно со сдавлением почечной вены опухолью или увеличенными лимфоузлами. Оно может быть вызвано и венозным тромбозом. При появлении заболевания в этом возрасте у больного прежде всего необходимо исключать рак почки.
Заболевание сопровождается застоем крови в яичке и нарушением его функции. Постепенно меняется и структура органа, вплоть до его атрофии. При этом могут вырабатываться антиспермальные антитела, повреждающие сперматозоиды и в здоровом яичке.

Симптомы

В большинстве случаев заболевание не сопровождается жалобами и выявляется во время диспансерного осмотра.
Некоторые пациенты предъявляют жалобы на ноющие боли в соответствующей половине мошонки, усиливающиеся при нагрузке, половом возбуждении, пребывании в бане или сауне. Боль уменьшается или полностью исчезает в положении лежа, так как в покое отток венозной крови из яичка улучшается.
Бесплодие при варикоцеле встречается редко и связано преимущественно с активностью антиспермальных антител, повреждающих нормальные сперматозоиды здорового яичка. Крайне редки случаи двустороннего варикоцеле, также сопровождающегося ухудшением репродуктивной функции.

Диагностика

Осмотр больного проводят в положении стоя и лежа. В начальной стадии заболевания расширенные и извитые вены видны лишь при натуживании пациента. В дальнейшем они определяются в виде клубка извитых тяжей, опутывающих яичко. В тяжелых случаях появляется дряблость яичка и уменьшение его в размерах.
Инструментальная диагностика может включать следующие методы:

1. Ультразвуковое исследование вен с цветным картированием позволяет визуализировать вены и их сплетения, определить скорость и направление тока крови по ним, оценить состояние яичка.
2. Рентгенография почечных и яичковых вен с контрастированием (венотестикулография) дает информацию о причинах варикоцеле.
3. Для диагностики причин вторичного варикоцеле используют ультразвуковое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, ангиографические методы.

Варикоцеле необходимо дифференцировать с воспалительными заболеваниями яичка (орхит, эпидидимит), опухолями яичка и придатка, гидроцеле и сперматоцеле.

Лечение и прогноз

При первой стадии заболевания допустимо наблюдение. Рекомендуют ограничить подъем тяжестей, упорядочить половую жизнь. В некоторых случаях полезен суспензорий, поддерживающий яичко.
В более тяжелых случаях проводят хирургическую операцию. Разновидностей вмешательств при варикоцеле описано много. Чаще всего они направлены на прекращение кровотока по яичковой вене. Обычно ее перевязывают, реже применяется эмболизация (искусственная закупорка просвета) вены.
Современные технологии лечения варикоцеле включают лапароскопический доступ и микрохирургическое лигирование. Это малотравматичные вмешательства, не вызывающие серьезных осложнений.
Эмболизация и другие рентгено-эндоваскулярные методики применяются при рецидивах болезни, а также при исходно большом числе коллатералей яичковой вены, которые нужно «выключить» из кровообращения.
При своевременно выполненной операции функция яичка полностью восстанавливается. Если же лечение не проводилось, вероятна атрофия яичка, а в некоторых случаях и мужское бесплодие.

Первый канал, передача «Здоровье» с Еленой Малышевой на тему «Варикоцеле: симптомы и лечение»:

Вены в организме человека отвечают за перенос крови, содержащей углекислый газ. Движение по ним направлено снизу вверх. Стенки у вен эластичные по сравнению с артериями, снабжены специальными клапанами, которые должны препятствовать обратному оттоку крови.

При нарушении работы клапанов вен, окружающих яичко с семенным канатиком, кровь застаивается, растягивая стенки сосудов, образуя уплотнение, напоминающее гроздь винограда.

Вывод: Варикоцеле не заразно. Эта патология связана с органическими нарушениями организма мужчины.

Однако, инфицирование бактериями, вирусами и грибками может привести к воспалительным процессам половых органов мужчины, которые косвенно способствуют развитию варикоцеле.

Может ли болезнь развиваться по причинам психосоматического характера? В чем при варикоцеле психосоматика?

Любой сильный стресс сопровождается выбросом в кровь гормонов адреналин или норадреналин. Селективность гормонального выброса зависит от индивидуальных особенностей организма мужчины:

1. Адреналин способствует сокращению сосудов в брюшной полости малого таза. При хроническом стрессе подобное явление может привести к изнашиванию клапанов вен, оплетающих тестикулу, а также к сужению просвета.
2. Норадреналин усиливает выброс крови сердечной мышцей, что может послужить причиной избыточного растягивания стенок вен, а также местному застою крови.

Вывод : частые стрессы, неврозы сопровождаются изменением гормонального баланса организма мужчины, что является причиной изнашивания вен, а также венозных клапанов малого таза, приводящих к развитию варикоза.

Какие еще бывают причины варикоцеле у мужчин, почему оно развивается, рассмотрим далее.

Варикоцеле: причины возникновения у мужчин

От чего появляется варикоцеле у мужчин? Все причины развития рассматриваемого заболевания можно разделить на следующие группы:

Медики еще не пришли к единому мнению насчет влияния фактора интенсивной половой жизни, и может ли мастурбация вызвать варикоцеле. Здравый смысл подсказывает, что всегда следует слушать свой организм и придерживаться золотой середины . Насилие над своим телом не может быть полезно.

Последнее время возникновение варикоцеле связывают с применением памперсов, которые перегревают мошонку и служат причиной дефектов вен в яичках. Эта гипотеза пока не получила официального подтверждения.

Профилактика

Все, от чего бывает варикоцеле, мы уже рассмотрели. При отсутствии врожденных аномалий возникновение варикоцеле можно предупредить, заботясь о здоровье сосудов и капилляров. Для профилактики варикоцеле необходимо:

Мы рассмотрели причины варикоцеле, лечение этого заболевания описано в нашей следующей статье.

Болезнь начинается при половом созревании юноши . Этот процесс может иметь развитие, пока не остановится на определенной ступени, в дальнейшем не прогрессируя. Случаи, когда одна стадия заболевания перетекает в другую, бывают не часто.

На ранних этапах болезни симптомы могут быть практически незаметными.

Первыми признаками наличия проблемы являются болевые ощущения, охватывающие мошонку и яичко.

Заболевание заявляет о себе более явными болями по мере усугубления ситуации, которые возникают в одном из яичек, или обеих сразу. Мошонка увеличивается, или опускается .

Так же боль может отдавать в зону паха. Болевой синдром усиливается, если мужчина подвергается физическому труду, во время ходьбы, или при половом акте.

Варикоцеле имеет особенность перехода в хроническую форму . Больной может не знать о наличии у него этого недуга, и порой получает этот диагноз при обращении к специалисту по другому поводу.

В зависимости от того, насколько ситуация сложная, каждой группе характерных признаков болезни присваивают четыре :

Первая степень (1) – у больных не наблюдается практически никаких симптомов заболевания, их не беспокоят боли.

Обнаружить наличие расширенных вен возможно только при помощи специальных инструментов.

Варикоцеле является спутником других болезней, поэтому на данной стадии его диагностируют попутно с прочими заболеваниями .

Первая степень болезни обнаруживается, когда мужчину подвергают:

• ультразвуковому исследованию;
• допплерографии сосудов.

Помимо перечисленных способов, мужчине могут диагностировать проблему с помощью проведенной спермограммы.

Для ранней стадии заболевания свойственно нарушение процессов в яичке . Проводя анализ спермы, исследуют ее консистенцию и вес. Так же анализируют, в каком процентном соотношении находятся подвижные и неподвижные сперматозоиды. Это очень важный факт для выяснения — является ли пациент бесплодным, или нет.

Решением данной проблемы, даже при отсутствии симптомов и болей, является хирургическое вмешательство, так как только оно способно избавить пациента от бесплодия.

i>2 степень (2) – наличие расширенных вен можно обнаружить пальпацией. Данная степень болезни диагностируется, когда пациент стоит. В других положениях проблема не обнаруживается.

Яичко имеет неизмененные габариты . При смене положения «стоя» на «лежа» расширение вен становится менее заметным. Болевые ощущения и тянущие боли имеют более выраженную окраску. На данной стадии болезни усиление болей являются последствиями тяжелого физического труда.

3 степень (3) – главным симптомом запущенного варикоцелле является наличие расширенных вен, которые можно обнаружить пальпацией независимо от положения пациента.

При положении «стоя» на данной стадии болезни налицо опущение вен вниз и деформация мошонки. Так же замечается отек или атрофия яичка. Очень редко состояние яичка бывает неизмененным.

Болевые ощущения беспокоят больных не только при физической деятельности, но и при ее отсутствии. Ощущение тяжести и боли мешает мужчине жить полной жизнью и ограничивают его трудоспособность - при третьей степени варикоцелле проявляются это уже ощутимые симптомы.

Диагностируется данная фаза заболевания, когда мошонку обследуют с помощью ультразвука. Можно поставить диагноз, анализируя спермограмму на качество и количество сперматозоидов, и с помощью допплерографического исследования, проверяя сосуды мошонки.

4 степень (4) – обнаружить патологию позволяет визуальный осмотр пациента.

Болезнь характеризуется мягким яичком, уменьшенным в размерах. На данной стадии семенные канальцы извиваются, нарушается процесс функционирования сосудов и придатков яичка одновременно с поражением его тканей.

Кровь застаивается, вены становятся узловатыми. Функция, которая отвечает за выработку спермы, угнетается.

В этой ситуации возможным осложнением является флебит, варикозные сосуды могут быть разорваны, нарушается сперматогенез, а так же структуры яичек. Все это чревато бесплодием .

Симптомы заболевания при рецидиве

Виновником возникновения рецидива болезни является внутренняя семенная вена , а так же наличие вен меньшего размера, и соединения, которые проходят между этими венами. По причине своего небольшого диаметра, эти вены могут остаться невидимыми для зрения специалиста во время . Обнаружить их удается только специальными оптическими приборами.

По прошествии некоторого периода времени эти вены и соединения увеличиваются, расширяются, а затем провоцируют возникновение варикоцеле вновь. Повторное возникновение болезни проявляется болями в одном яичке (или обеих), увеличенными венами, проходящими в мошонке.

Симптомы становятся более выраженными на фоне тяжелой физической деятельности , венозный отток крови от яичек нарушается, сперматозоиды не могут образовываться и созревать по правильной схеме.

Причины варикоцеле

Являются ситуации, когда происходит застой крови в органах, относящихся к малому тазу. Застаиваться кровь может вследствие непосильных физических нагрузок , нерегулярности стула, непостоянных половых отношений.

Провоцироваться заболевание может повышенным давлением, которое гонит кровь по венам, проходящим через малый таз и мошонку.

Возможна ситуация, когда вену, проходящую через яичко, пережимают и перегибают другие сосуды. В результате она имеет просвет, недостаточный для нормального кровотока. По этой причине давление в ней повышается.

Наличие у взрослых мужчин с правой стороны, или одновременно с обеих сторон, может говорить о том, что почки, забрюшинное пространство, или малый таз имеют новообразования.

Предшествующие и сопутствующие заболевания

Проблема появления варикоцеле становится для пациентов реальной после того, как они перенесли какую – либо болезнь. Заболеваниями, предшествующими варикоцеле, могут быть:

• гонорея . При ней имеют место болезненные ощущения, когда мочеиспускательный канал исследуют пальпацией. Губки, на которых находится отверстие уретры, становятся красными и отечными. Заметны гнойные выделения желтовато – зеленоватого оттенка, пачкающие нижнее белье, головка пениса покрывается язвочками;
• процесс острого воспаления в яичке (орхит) . Болезнь характеризуется болями в яичке, отдающими в промежность, крестец и область паха. Для мошонки свойственно увеличение размеров примерно в два раза и разглаживание кожных складок. Для яичка – увеличение размеров и наличие острой боли;
• грыжа с расширением паховых колец . Появляется боль, отдающая в поясницу или нижнюю часть живота, так как грыжей сдавливаются другие органы. Наличие запоров, урчаний и других проблем с пищеварением. Иногда, в случае тяжелой степени недуга, бывает нарушение процесса мочеиспускания;
• крипторхизм . Для этой проблемы характерна ситуация, когда яичко не имеет возможности опущения и нахождения в мошонке. Оно либо не целиком в нее опущено, либо, опустившись, находится в неположенном месте;
• эпидидимит . При данном заболевании сперма имеет примесь крови, из пениса отделяется субстанция, лимфоузлы в паху увеличиваются, при мочеиспускании может ощущаться боль, мошонка становится отечной, в яичках присутствует боль.

Так же болезнь может возникнуть в результате травмирования, перегревания или переохлаждения.

Последствия болезни

несет с собой для мужчины определенные трудности. Главной из них является неспособность иметь детей .

Это происходит вследствие повышения температуры тела в зоне, где находится мошонка. Повышенная температура держится на этом уровне постоянно, и опускаться неспособна. Итогом этих явлений является нарушенный процесс сперматогенеза.

Кроме бесплодия, наблюдаются постоянные боли , возникающие в мошонке. Они могут быть вызваны долгим бездействием в борьбе с болезнью.

Для предупреждения заболевания необходимо активно жить спортивной жизнью, позволять себе отдохнуть, питаться здоровой пищей. Рекомендуется укреплять иммунитет приемом витаминных комплексов.